Пункция спинного мозга при сифилисе зачем

Содержание

Спинномозговая пункция

Пункция спинного мозга при сифилисе зачем

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Первое, что нужно уяснить, когда речь идет о пункции спинного мозга (а именно так данную процедуру чаще всего называют пациенты), то подразумевается не прокол самой ткани органа центральной нервной системы, а только забор небольшого количества спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Такая манипуляция в медицине называется спинномозговой, или люмбальной, пункцией.

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге.

Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал.

Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

  • инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • абсцесс органов ЦНС;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговую травму;
  • демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
  • синдром Гиенна-Барре;
  • др. неврологические заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости дает возможность быстро диагностировать тяжелые заболевания головного и спинного мозга

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

При опухолях головного мозга проводить люмбальную пункцию можно только по жизненным показаниям, так как высок риск развития дислокации мозговых структур

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

В обязательном порядке перед выполнением пункции спинного мозга пациент должен получить консультацию доктора

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу.

Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место.

В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань.

Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее.

Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Так выглядит игла для спинномозговой пункции Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы.

Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор.

Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Прокол выполняют между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа – 100-200 мм. вод. ст.

Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале.

Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

В зависимости от полученных результатов исследования спинномозговой жидкости, врач может распознать заболевание и назначить соответствующее лечение

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль.

Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна.

Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/spinnomozgovaya-punkciya

Сифилис мозга симптомы и лечение

Пункция спинного мозга при сифилисе зачем

Нередко сифилис головного и спинного мозга оккупирует человека. опасность недуга в порой необратимых последствиях. Своевременно не предпринятое лечение провоцирует расстройства психики. В группе риска — люди, не пренебрегающие мимолетными интимными связями.

Нейросифилис – это инфекционный процесс хронического характера в области головы или спины, который наносит непоправимый вред органам и нервной системе. Развивается данная форма патологии при заражении центральной нервной системы бледной трепонемой, которая является возбудителем заболевания.

Стадии развития заболевания

Существует три периода:

  • первичный (ранний);
  • вторичный;
  • третичный.

Если вовремя не начать лечение, патология приводит к серьезным внутренним поражениям сосудов головного ядра и его оболочек — появление узлов в твердой оболочке, разрастание лимфоидных клеток, хроническое заболевание сосудов и омертвение тканей.

В последней фазе оккупирует спинномозговую жидкость. Сначала поражаются сосуды, и если не начать лечение, поражается вещество и оболочки. Поражение вещества головного мозга практически всегда провоцирует появление менингита. Когда поражаются сосуды, стенки их практически полностью разрушаются, что приводит к кровоизлиянию.

Причины появления сифилиса

Нередко это заболевание заявляет о себе слишком поздно. А в запущенной фазе, лечение займет довольно длительное время. В самых тяжелых случаях эта патология приводит человека к смерти. Следует знать, что до открытия антибактериальной терапии, эта болезнь считалась неизлечимой и приводящей к смерти.

Возникает сифилис головного и спинного серого вещества по ряду причин:

  • секс без средств защиты;
  • переливание крови с несоблюдением норм безопасности;
  • предметы домашнего обихода — полотенце, посуда и т.д.;
  • от матери к ребенку через родовые пути;
  • самый невинный поцелуй, если в ротовой полости имеются повреждения.

После того, как происходит заражение, инфекция не сразу заявляет о себе, постепенно проходя все свои стадии.

Сифилис головного мозга — симптомы

При запущенной форме сифилиса головного мозга, воспаляются оболочки ядра и возникают такие симптомы:

  • невыносимая головная боль;
  • проблемы в ЖКТ;
  • шум в ушах и головокружение;
  • повышенное давление внутри черепа.

Как только недуг головы добирается до сосудов, состояние усугубляется. Заболевший чувствует ухудшение, его преследуют мигреневые боли и отсутствие сна. Позднее проявляется ухудшение тактильной чувствительности и дисфункция органов малого таза.

Сифилис спинного мозга — симптомы

Сифилис спинного мозга можно воспринимать как итог не вылеченной патологии головы.

  • Сначала он заявляет о себе повышением тактильной чувствительности и снижением чувствительности мышц и суставов.
  • Позднее у человека начинается нарушение координации движений, сужение зрачков и отсутствие реакции на свет.
  • Нередко болезни сопутствуют незаживающие раны на ногах и дистрофия ножных мышц.
  • Но самый явный симптом болезни — невыносимая боль в спине.

Как проявляется сифилис мозга?

Если не проводится лечение, данное заболевание развивается в тканях и разрушает их. Это приводит к такому осложнению, как прогрессивный паралич. Этому состоянию свойственны некоторые расстройства личности и изменения психического состояния:

  • галлюцинации — инфицированный слышит оскорбления и брань в свой адрес, что вскоре убеждает его в том, что его преследуют убийцы или грабители;
  • эпизоды нарушенного сознания — бред, который имеет обыденное содержание;
  • припадки немотивированной агрессии — пациент начинает совершать несвойственные ему прежде поступки, становится грубым;
  • состояние эйфории с манией величия;
  • припадки эпилепсии;
  • инсульты;
  • наблюдается нарушение походки, артикуляции;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • общая нелепость.

Лечение сифилиса мозга

Для точной диагностики и последующего лечения необходимо сдать все требуемые анализы. Лечение проводится следующим образом:

  • Основная роль в лечении отводится пенициллину. Этот препарат попадает в организм через вену, в очень больших дозировках. Если у больного аллергия на пенициллин, его заменяют цефтриаксоном.
  • Иногда назначаются противовоспалительные препараты, чтобы обезопасить человека от таких осложнений как: гипертермия, тахикардия, усиление головной боли, гипотония, боли в мышцах и усиление общих симптомов.

На протяжении лечения, состояние больного улучшается.

Пункция спинного мозга при лечении сифилиса

Анализ спинномозговой жидкости, полученный в результате исследований, помогает наиболее точно определить наличие заболевания спинного мозга и назначить оптимальное лечение. Этот метод незаменим в диагностике нейросифилиса при его бессимптомных проявлениях. Процесс заключается во взятии жидкости из спинного мозга с помощью специальной иглы.

Профилактика сифилиса

Чтобы обезопасить себя от спинного и головного сифилиса, не пренебрегайте таким средством защиты, как презерватив.

Но даже если недуг головного или спинного отдела проявил свои симптомы, нужно как можно скорее пройти обследование и начать лечение этой опасной болезни.

Если не предпринять лечения, летальный исход станет логическим следствием наплевательского отношения к себе.

Источник: http://rus-urologiya.ru/sifilis-mozga-simptomy-i-lechenie/

Люмбальная пункция

Пункция спинного мозга при сифилисе зачем

Люмбальная пункция (пункция спинного мозга, спинномозговая пункция) – это диагностическая процедура, которая применяется для диагностики заболеваний позвоночника, спинного и головного мозга. Ее относят к инвазивным методам обследования с последующей лабораторной диагностикой ликвора (спинномозговой жидкости).

Процедура практически безболезненная и достаточно эффективная. В более редких случаях люмбальную пункцию можно использовать в качестве лечебной процедуры – для снижения давления спинномозговой жидкости, а также для проведения спинальной анестезии.

Показания к применению спинномозговой пункции

Спинномозговая пункция показана при патологиях позвоночного столба и спинного мозга:

  • Спинальный инсульт;
  • Опухоль позвоночника и спинного мозга;
  • Воспалительные процессы в спинном мозге;
  • Кровотечение в спинной мозг вследствие травм спинного мозга;
  • Инфекционные поражения спинного мозга и позвоночника специфическими возбудителями – туберкулез, сифилис.

Также пункцию спинного мозга проводят и при патологиях других структур и органов:

  • Рассеянный склероз;
  • Менингит;
  • Сифилис головного мозга;
  • Энцефалит;
  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Гидроцефалия;
  • Геморрагический инсульт головного мозга;
  • Опухоль в головном мозге;
  • Синдром Гийена-Барре.

Противопоказания к спинномозговой пункции

Пункция спинного мозга противопоказана при некоторых заболеваниях пациента:

  • Травматический шок;
  • Пролежни в области пояснично-крестцовой области;
  • Ущемление ствола головного мозга;
  • Внутричерепная гематома;
  • Большое поражение мягких тканей (кожа, мышцы, связки) в области спины;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Гидроцефалия, окклюзионная форма;
  • Травмы головного мозга;
  • Нарушенная циркуляция ликвора;
  • Геморрагический диатез.

Ход процедуры спинномозговой пункции

Пациента размещают в положении лежа на боку, с согнутыми ногами к коленных и тазобедренных суставах и согнутой шеей (подбородок максимально приближен к грудине). В сидячем положении спинномозговую пункции практически не делают.

Врач определяет место пункции – это промежуток между 3 и 4 или 4 и 5 позвонками поясничного отдела позвоночника. Периметр этой зоны (около 15 см в диаметре) обрабатываются медицинским спиртов (от центра к периферии) и йодом. Кожа и мягкие ткани в области пункции обкалываются раствором анестетика (Новокаин 5 мл).

По срединной линии, между остистыми отростками позвонков под небольшим уклоном, снизу вверх вводится специальная игла Бира, до характерного хруста и провала в субарахноидальное пространство (глубина около 5-6 см).

Далее врач должен извлечь мандер и ликвор начинает вытекать из полости иглы (скорость от капельного до струйного, в зависимости от состояния пациента и его патологий). Для анализа необходимо взять около 100-120 мл спинномозговой жидкости.

После этого игла извлекается, место укола обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.

Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Пациент во время проведения пункции не должен ощущать боли или дискомфорта. У некоторых больных во время люмбальной пункции возникает головокружение. В случае касания спинномозгового нерва может появиться ощущение легкого удара током.

После проведения пункции спинного мозга на 1-3 дня назначается постельный режим (лежа на животе), обильное питье.

Оценка ликвора

В первую очередь производится оценка цвета спинномозговой жидкости, сразу во время забора анализа и в лаборатории:

  • Прозрачный – норма;
  • Желтый и его оттенки – воспалительные и гнойные процессы, хронические гематомы, нарушение циркуляции ликвора, карцинома (рак) спинного и головного мозга;
  • Красный – спинальный инсульт, геморрагический инсульт головного мозга, травмы позвоночника и его сосудов и пр. причины кровоизлияния;
  • Серый, зеленый – опухоли (чаще всего головного мозга).

В лаборатории со специальными реагентами и под микроскопом изучается состав ликвора. Его норма:

  • цвет – прозрачный;
  • глюкоза – от 60% ее содержания в крови;
  • белок – 150-450 мг/л;
  • лейкоциты – до 5 мм3;
  • эритроциты – нет;
  • нейтрофилы – нет;
  • атипичные клетки – нет;
  • ликворное давление – 1,5-1,9 кПа или 150-200 мм вод. ст.

Осложнения после спинномозговой пункции

В процессе нарушения техники проведения пункции спинного мозга могут возникать неприятные симптомы осложнений:

  • Кровотечение. Возникает при повреждении сосудов и субарахноидальной оболочки спинного мозга.
  • Постпункционный синдром. Возникает в случае переноса эпителиальных клеток кожи в спинной мозг и его оболочки и вызывает ухудшение кровоснабжения головного мозга за счет смещения и расширения его сосудов.
  • Травматизм. При не соблюдении правил проведения технологии пункции может произойти травма (разрыв, раздражение и пр.) нервных корешков и окончаний, межпозвоночных дисков.
  • Нарушение состава ликвора. Возникает в случае попадания в спинномозговую жидкость бактериальных или вирусных клеток, воздуха, анестетиков и других веществ, провоцирует развитие менингиальных знаков.
  • Эпидермоидные опухоли. Возникают в случае попадания элементов кожи в спинномозговой канал из-за нарушения техники проведения люмбальной пункции.
  • Воздушная эмболия. Возникает при введении воздуха в полость спинного мозга.
  • Боли в ногах, ягодицах, крестце и пояснице. Возникает при повреждении нервных окончаний и корешков.
  • Парез или паралич нижних конечностей – возникает при разрыве или сильной травматизации конского хвоста и его корешков.
  • Другие осложнения: рвота, тошнота, резкая головная боль, головокружение.

Источник: http://spinomed.ru/obsledovaniya/lyumbalnaya-punkciya

Пункция при сифилисе

Пункция спинного мозга при сифилисе зачем

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Показаниями к спинномозговой пункции считаются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Вероятная инфекция мозга и его оболочек — сифилис, менингит, энцефалит, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф и др.;
  • Диагностика внутричерепных кровоизлияний и новообразований, когда другие методы (КТ, МРТ) не дают нужного объема информации;
  • Определение ликворного давления;
  • Кома и другие виды расстройства сознания без признаков дислокации и вклинения стволовых структур;
  • Необходимость введения цитостатиков, антибактериальных средств непосредственно под оболочки головного или спинного мозга;
  • Введение контраста при рентгенографии;
  • Удаление избытка ликвора и уменьшение внутричерепного давления при гидроцефалии;
  • Демиелинизирующие, иммунопатологические процессы в нервной ткани (рассеянный склероз, полинейрорадикулоневрит), системная красная волчанка;
  • Необъяснимая лихорадка, когда патология других внутренних органов исключена;
  • Проведение спинальной анестезии.

Опухоли, нейроинфекции, кровоизлияния, гидроцефалия могут считаться абсолютными показаниями к пункции «спинного мозга», в то время как при рассеянном склерозе, волчанке, необъяснимой лихорадке она не всегда обязательна и от нее можно отказаться.

При инфекционном поражении ткани мозга и его оболочек спинномозговая пункция носит не только важное диагностическое значение для определения вида возбудителя. Она дает возможность определить характер последующего лечения, чувствительность микробов к конкретным антибиотикам, что немаловажно в процессе борьбы с инфекцией.

При повышении внутричерепного давления пункция спинного мозга считается едва ли не единственным способом удалить излишки жидкости и избавить больного от многих неприятных симптомов и осложнений.

Введение противоопухолевых средств непосредственно под оболочки мозга значительно повышает их концентрацию в очаге неопластического роста, что дает возможность не только более активного влияния на опухолевые клетки, но и применения большей дозировки лекарственных средств.

Таким образом, спинномозговую жидкость берут для определения ее клеточного состава, наличия возбудителей, примеси крови, выявления опухолевых клеток и измерения давления ликвора в путях его циркуляции, а сам прокол проводят при введении лекарств или анестетиков.

При определенной патологии проведение пункции может нанести существенный вред и даже вызвать гибель больного, поэтому перед ее назначением обязательно исключаются возможные препятствия и риски.

Противопоказания к спинномозговой пункции включают:

  1. Признаки или подозрение на дислокацию структур мозга при его отеке, новообразовании, кровоизлиянии — уменьшение давления ликвора ускорит вклинение стволовых отделов и может вызвать гибель пациента прямо во время процедуры;
  2. Гидроцефалия, вызванная механическими препятствиями для движения ликвора (спайки после инфекций, операций, врожденные пороки);
  3. Нарушения свертываемости крови;
  4. Гнойные и воспалительные процессы кожи в месте прокола;
  5. Беременность (относительное противопоказание);
  6. Разрыв аневризмы с продолжающимся кровотечением.

Общие сведения

Сифилис мозга развивается при заражении центральной нервной системы бледной трепонемой, которая является возбудителем данного заболевания.

Инфицирование организма возбудителем сифилиса происходит, как правило, во время незащищенных половых контактов.

Возможно также бытовое заражение при совместном с носителем инфекции пользовании посудой, кухонным и постельным бельем, банными полотенцами. В редких случаях заражение может произойти в клинических условиях во время переливания крови.

Если сифилис мозга наблюдается у беременной женщины, ребенок может заразиться в период внутриутробного развития или во время появления на свет при прохождении через родовые пути. При попадании в организм трепонема проникает в кровь. После этого с током крови инфекция разносится по внутренним органам и системам организма, заражая их.

Сифилис мозга возникает при чрезмерной проницаемости его гематоэнцефалитической защиты. Это может случиться на любой стадии развития сифилиса в организме больного.

После попадания бледной трепонемы в головной или спинной мозг, начинается ее активное размножение. Это приводит к постепенному заражению клеток мозга. В итоге происходит образование сифилитической гуммы.

Стадии и симптомы заболевания

Сифилис мозга – это патологическое состояние, при котором возникает поражение головного мозга и его структур. Возбудитель инфекции (бледная трепонема), попадая в организм, некоторое время размножается в первичном очаге.

Затем наступает момент, когда бактерии проникают в общий кровоток. Распространяясь по всему организму, бледная трепонема выделяет собственный эндотоксин, который оказывает неблагоприятное воздействие на все органы и системы.

Нарушение деятельности головного мозга является своеобразным осложнением сифилиса и в основном наблюдается у больных, не получавших антибиотикотерапию. Ранняя форма нейросифилиса, как правило, развивается через 5 лет после первичного попадания возбудителя в организм.

Симптомы

В зависимости от стадии течения варьируют и симптомы сифилиса головного мозга. Если ход патологического процесса соблюдает последовательность, то удаётся выделить три стадии поражения мозга:

  • Сифилитическая неврастения;
  • Менингеальная форма сифилиса;
  • Сосудистые и гуммозные поражения мозга.

На первом этапе пациенты жалуются на постоянную усталость, снижение переносимости физических нагрузок и повышенную утомляемость. Такие больные отмечают эпизодические приступы головной боли и общую эмоциональную подавленность.

Помимо этого для инфицированных пациентов характерно появление такого симптома, как сенестопатия. Данный признак нейросифилиса описывается больными, как тягостное, ноющее чувство на поверхности тела или внутри органов. Отсутствие какой-либо предметности и четкости в жалобах – главная особенность симптома. Сенестопатия может указывать на начальные проявления психических нарушений.

Ранний нейросифилис проявляется поражением сосудов и оболочек головного мозга, поэтому симптоматика будет соответствующей. Сифилитический менингит имеет ряд характерных проявлений, при обнаружении которых необходимо обратиться за консультацией к врачу:

  • Ригидность затылочных мышц;
  • Эпизоды интенсивной головной боли, имеющие диффузный или локализованный характер;
  • Шум в ушах;
  • Нарушение стула;
  • Тошнота, рвота;
  • Головокружение.

Психические нарушения, развивающиеся на фоне воспаления оболочек головного мозга, могут перекрываться во время острой фазы процесса.

Во время подострой фазы больные предъявляют жалобы на сильную головную боль и многократную рвоту, не приносящую облегчения. В тяжелых ситуациях возникает оглушение, а также параличи и парезы черепных нервов. При развитии менингоэнцефалита могут присоединяться делириозные расстройства, проявляющиеся нарушением сознания, снижением когнитивных способностей и появлением галлюцинаций.

Продолжительность менингеальной стадии занимает от 2-х недель до нескольких месяцев. За этот промежуток времени нередко наблюдаются спонтанные ремиссии, для которых свойственно возвращение сознания и восстановление интеллектуальных способностей.

При поражении сосудов головного мозга пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, чрезмерную эмоциональную лабильность, а также мигренозные боли.

Симптоматика на этой стадии напрямую зависит от локализации патологического процесса (артерии крупного или среднего калибра).

При поражении крупных сосудов развивается ишемизация нервной ткани, а в запущенных случаях возникает инсульт с различными последствиями.

Своевременность лечебных мероприятий позволяет устранить такие осложнения сифилиса головного мозга, как параличи и парезы. Слабоумие, развивающееся у таких больных после инсульта, проявляется снижением когнитивных способностей и общего уровня интеллекта.

Нередко возникают эпилептические припадки с характерной последовательностью фаз: аура, тонические, клонические судороги и послеприпадочный сон. Не так часто наблюдаются галлюцинации и психотические расстройства.

При развитии эпилептических припадков их количество будет постепенно повышаться.

Гумма – это своеобразный узел, формирующийся в третичном периоде сифилиса. При развитии данного образования клиническая картина будет схожа с признаками характерными для опухолевого поражения головного мозга. Симптоматика этого состояния напрямую зависит от локализации гуммы.

В этот период для больных наиболее характерно изменение сознания и очаговость клиники. Чаще всего наблюдаются параличи, парезы, а также афазия.

Если гумм развивается несколько, то у таких больных превалирует симптоматика, характерная для психосиндрома с сопутствующей эйфорией и безразличием.

Симптомы сифилиса мозга

При сифилисе мозга повреждаются его оболочки, сосуды и паренхима.

Чаще признаки слабо выражены. Они могут и вовсе отсутствовать.

Нейросифилис бывает:

  • Ранний – диагностируют в первые 5 лет патологического процесса
  • Поздний – в основном через 6-8 лет после заражения

Рассмотрим основные формы сифилиса мозга.

Они отличаются, в зависимости от:

  • топики поражения ЦНС
  • выраженности симптомов
  • клинического течения патологии
  • ведущих симптомокомплексов

Разные нарушения развиваются на разных сроках сифилиса.

Заражение трепонемой

Сыпь на руках — частый симптом сифилитической инфекции. В процесс вовлекаются преимущественно ладони кистей. С подобной проблемой сталкиваются мужчины, женщины и дети с врожденной формой заболевания. Появление сыпи свидетельствует о распространении микробов. Сифилис вызывают бледные трепонемы. Это бактерии, которые очень опасны для человека.

Заражение происходит при проникновении всего нескольких микробных клеток. Трепонемы являются разновидностью риккетсий. Многие современные антибиотики на них не действуют. Трепонемы более чем в 95% случаев попадают в организм здорового человека половым путем в результате вагинальных или анальных связей. Облегчают проникновение бактерий микротравмы слизистой.

Другие пути передачи инфекции (контактно-бытовой, артифициальный, инъекционный, вертикальный) встречаются реже. Предрасполагающими факторами появления сыпи на руках являются:

  • иммунодефицит;
  • пожилой возраст;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • проживание совместно с больными.

В группу риска входят алкоголики, потребители инъекционных наркотиков, медицинские работники, ВИЧ-инфицированные и коммерческие секс-работники.

Кожные реакции при заражении

Проникновение возбудителя в организм может обычно происходить при половом контакте, но это не единственный путь заражения. После попадания в организм возбудителя начинается его активное размножение, что сопровождается специфической реакцией  в виде возникновения красного выпуклого пятна на коже или слизистых.

Стремительно размножаясь, трепонема вызывает омертвение тканей в точке внедрения, формируя зону поражения в виде диска с четкими ровными краями и твердым основанием, которая не доставляет больному неудобств. Обычно шанкр появляется на слизистых, так как спирохете легче проникнуть в организм через них, чем через плотные кожные покровы.

На коже он возникает достаточно редко, обычно при бытовом способе передачи болезни или у медперсонала при контакте с зараженными пациентами (на руках между пальцами) при наличии микротрещин или ранок. Иногда отмечаются случаи захвата шанкром кожи на члене, половых губах, в зоне ануса. Возможно поражение кожи на лице в уголках губ, на молочных железах у женщин.

В некоторых случаях заражение трепонемой может сопровождаться гнойным кожным инфицированием, внешне напоминающим прыщи.

Через некоторое время он исчезает и, если лечение не начато, инфекционный агент начинает массово размножаться. Приблизительно за 7 недель трепонеме удается захватить весь организм, провоцируя специфическую интоксикацию, которая проявляется аналогично другим общим инфекционным поражениям:

  • Высокой температурой;
  • Недомоганием;
  • Общей слабостью;
  • Суставной болью;
  • Сильной утомляемостью.

Характерной особенностью именно сифилиса является возникновение кожных высыпаний на второй стадии заболевания как проявление реакции организма на поражение. Внешне сифилитическую сыпь тяжело отличить от аллергической или принять за прочие кожные патологии. Своевременное начатое лечение на стадии появления первых высыпаний может помочь быстро купировать болезнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: https://asustav.ru/sustavy/punkcziya-pri-sifilise/

Что такое пункция спинного мозга при сифилисе

Пункция спинного мозга при сифилисе зачем

Нейросифилис — это поражение нервной системы, вызванное бледной трепонемой. Патологический процесс проявляется при вторичной и третичной форме сифилиса, которые возникают при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Возбудители попадают в кровоток, лимфоток и в нервную ткань — это причина развития нейросифилиса.

Заболеваемость нейросифилисом составляет 0,3-0,4 на 100 тыс. населения. 15-20% пациентов, зараженных сифилисом, страдают от патологии нервной системы. Заболевание составляет 8-9% всех органических нарушений нервной системы, вызванных повреждением головного мозга.

Пути передачи нейросифилиса

Бледная трепонема, возбудитель патологии, передается преимущественно половым путем. Недуг возникает в результате распространения венерической инфекции под названием сифилис (люэс).

ЗППП проходит в несколько стадий. Заразен пациент при первичной и вторичной форме, при наличии шанкра и высыпаний.

Нейросифилис развивается в глубине организма, он передаться не может. Исключением являются случаи, когда гуммы формируются на кожных покровах.

Инфекция передается через кровь во время переливания или при внутривенных инъекциях с помощью одного шприца. Распространение инфекции возможно на любой стадии заболевания.

Врожденный нейросифилис возникает у младенцев при передаче спирохет от матери к плоду через плаценту, при родах, а встречается крайне редко. Женщины обследуются при беременности, и возбудителя удается выявить заранее. Ребенку сразу после рождения назначает терапия сифилиса.

Бытовой путь передачи спирохет теоретические возможен, но на практике встречается редко. Во влажной среде бледная трепонема живет несколько часов, а на сухой и горячей поверхности быстро погибает, убивают ее и антисептики.

Стадии нейросифилиса

Выделяют 2 формы недуга: ранний и поздний. Ранний подразделяется на следующие виды:

  • менингит — воспаление оболочек головного мозга;
  • менингомиелит — воспаление оболочек, вещества и спинномозговых корешков;
  • менингоэнцефаломиелит — воспаление оболочек и вещества головного и спинного мозга;
  • полиневрит — множественное воспаление нервов;
  • эндартериит или менинговаскулярный нейросифилис — воспаление крупных сосудов и их сужение;
  • гуммозный нейросифилис — образование глубоких язв, которые заживают с образованием рубцов.

Поздний недуг разделяют на такие виды:

  • спинная сухотка — воспаление задних столбов спинного органа и спинальных корешков;
  • прогрессивный паралич или болезнь Бейля — патология психики с развитием слабоумия, совместно с соматическими и неврологическими расстройствами;
  • амиотрофический спинальный сифилис — поражение оболочек и передних корешков спинного мозга.

Существует понятие асимптомный (латентный) нейросифилис, когда симптомы заболевания не возникают, а диагностируют его по изменениям в спинномозговой жидкости (ликворе).

Патология является единственной нейроинфекцией, при которой на фоне отсутствия выраженных симптомов отмечается изменение ликвора.

Затем происходит развитие менингита, менингоэнцефалита, сосудистой патологии и образование гумм.

Начинается нейросифилис с менингита, поражения головного мозга. По мере развития он бывает острым или подострым, хроническим и гуммозным. На начальной стадии может проходить бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

  1. Астенический синдром или повышенная утомляемость.
  2. Рассеянность, плохое настроение, забывчивость, раздражительность.
  3. Снижение умственной деятельности, замедление психических процессов.
  4. Сенестопатия — неприятные ощущения во всем теле.
  5. Бессонница.
  6. Нарушение речи и движений.
  7. Симптомы менингита — головная боль, рвота, температура, тахикардия, судороги и тд.

Если отсутствуют симптомы, обнаружить заболевание помогут серологические реакции спинномозговой жидкости. При нейросифилисе наблюдается повышение лейкоцитов, белка и полинуклеаров.

На начальной стадии сифилитического менингита специфические симптомы воспаления отсутствуют. Во вторичном периоде происходит нарастание симптомов менингита. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • резкое повышение температуры тела до 38;
  • головные боли и шум в ушах;
  • головокружения и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • светобоязнь.

Заболевание длится 10-15 дней, при отсутствии лечение переходит в хроническую форму, развивается третичный сифилис. Недуг формируется через 4-5 лет после заражения спирохетами и протекает без ярко выраженных симптомов. Пациента беспокоят головные боли, особенно ночью. Страдает глазодвигательный нерв, что приводит к нарушению зрительной функции, косоглазию.

Такая форма воспаления мозга протекает в хронической форме с периодическими ремиссиями, поражается нижняя часть органа. Диагноз ставят при жалобах на длительные головные боли, наблюдается поражение черепно-мозговых нервов. При патологии беспокоят следующие признаки:

  • частые мочеиспускания и жажда на фоне нарушения работы гипофиза, симптомы не сахарного диабета;
  • синдром Пехкранца — прогрессирующее ожирение;
  • акромегалия — изменения во внешности и самочувствии на фоне увеличения продуцирования гормона роста.

Патология сопровождается общемозговыми симптомами: изменением уровня сознания, головными болями и рвотой, головокружениями и судорогами. Иногда проявляются очаговые признаки: нарушение речи и движения, параличи, парезы, отсутствие чувствительности.

Воспаление твердой оболочки почти всегда сопровождается поражением мягкой оболочки, и проявляется в виде церебрального сифилитического пахименингита. Патология протекает в острой и хронической стадии, а по характеру течения бывает гнойной, серозной и геморрагической.

Серозная форма протекает бессимптомно. При геморрагической проявления зависят от степени поражения. При обширном кровоизлиянии возникает сильная головная боль, рвота, бред и нарушение психической функции.

Патологический процесс сопровождается не только воспалением, но и разрастанием соединительной ткани и утолщением мозговой оболочки, образованием опухоли-гематомы. Пациент страдает от инсульта, паралича. Изменение в органе на запущенной стадии приводит к смерти больного.

Нейросифилис поражает твердые и мягкие оболочки спинного мозга. Заболевание твердых оболочек проходит в 3 стадии:

  • воспаление корешков;
  • исчезновение чувствительности;
  • сдавливание органа.

Воспаление мягких оболочек может быть распространенным и очаговым.

Острая стадия поражения спинного мозга сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • боли в затылке и шее, спине, пояснице;
  • боли и отсутствие чувствительности в локтевом и срединном нервах;
  • атрофия мышц, парез, паралич;
  • паралич Клюмпке — недуг затрагивает кисти рук;
  • образование пролежней.

При заболевании возникает нарушение функции позвоночника и боли, пациент находится в вынужденной позе, могут проявляться менингеальные симптомы.

Хроническая стадия поражения органа регистрируется чаще и сопровождается следующими нарушениями:

  1. Менингорадикулит — воспаление оболочек и корешков.
  2. Менингомиелит — воспаление оболочек, корешков и вещества спинного мозга.

Хронический воспалительный процесс может протекать бессимптомно, тогда заболевание диагностируют по цереброспинальной жидкости.

Сосудистый нейросифилис сопровождается поражением мягких оболочек и черепно-мозговых сосудов. Сопровождается угнетением кровообращения, психическими расстройствами, развитием паралича.

При этом, на фоне прогрессирования паралича психические отклонения становятся менее выраженными, заболевание проявляется в виде спонтанных ремиссий и обострений.

Поражение крупных сосудов является обратимым, если патологию диагностировали на ранней стадии.

Воспаление сосудов головного мозга сопровождается следующими признаками:

  • инсульт;
  • патология речи и двигательной функции;
  • эпилептические припадки;
  • общемозговые признаки;
  • парезы, потеря чувствительности;
  • психические отклонения — эйфория, бред, проблемы с памятью, вербальные галлюцинации (слуховые).

Очень опасно поражение сосудов в области спины. Патология протекает скрытно, бессимптомно. У пациента медленно нарушается чувствительность, развиваются парезы. Страдают различные части тела, в зависимости от пораженной зоны позвоночника.

Сифилитическая миелопатия или спинная сухотка — запущенная стадия заболевания, которая развивается через 10-12 лет после инфицирования, на фоне полного отсутствия лечения. Встречается у 3% зараженных спирохетами, и у 20% пациентов с нейросифилисом.

Мужчины болеют чаще женщин, а первые признаки спинной сухотки появляются у пациентов после 30-40 лет. Спинная сухотка представляет собой патологические изменения в спинном мозге.

Патология сопровождается следующими признаками:

  • парестезия;
  • сильные боли режущего характера в конечностях, туловище;
  • гипоталамические кризы с повышением температуры;
  • при поражении ЖКТ наблюдается быстрое похудание;
  • снижение чувствительности;
  • плохая координация движений;
  • нарушение мочевыделительной функции и дефекации;
  • поражение зрительных и слуховых нервов.

Выраженность симптоматики зависит от степени поражения спинного мозга и зоны позвоночника. На последних стадиях наблюдается полная атрофия конечностей, человек не может самостоятельно передвигаться.

Патология представляет собой объединение спинной сухотки и прогрессивного паралича. Сопровождается расстройствами, свойственными миелопатии и прогрессивному параличу, но проходит в более мягкой форме, так как развивается медленно.

Сначала возникают спинномозговые проявления, характерные для спинной сухотки, а через 5-10 лет начинает беспокоить безумие, зрительные галлюцинации, параноидный психоз. Симптомы схожи с алкогольными энцефалопатиями, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Паралитическое слабоумие, которое имеет множество форм течения. Чаще всего встречается дементная, при которой происходит нарастание слабоумия с полным безразличием к происходящему и окружающим, снижение памяти, все это сопровождается нелепыми поступками. Пациент не помнит собственного адреса и имени, не способен к обучению.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/venericheskie-zabolevaniya/chto-takoe-punktsiya-spinnogo-mozga-pri-sifilise

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.