Поражение костной системы при третичном сифилисе

Содержание

Сифилис костей и суставов — симптомы, диагностика и лечение – Венеролог

Поражение костной системы при третичном сифилисе

  • Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
  • Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
  • 300 метров от метро Кропоткинская
  • БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
  • Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
  • Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
  • Анонимность анализов и лечения
  • Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

  1. Такое явление, как сифилис костей и суставов, встречается и в наше время.
  2. Часто сифилис костей проявляется у инфицированных детей, в том числе новорожденных.
  3. Сифилис – это опасная инфекция, возбудителем является бледная трепонема.

Проникновение бледной трепонемы в кости и суставы, происходит практически сразу после заражения.

Клинические проявления при этом могут возникнуть в любой период заболевания.

Сифилис костей и суставов: симптомы

  • Проявления заболевания в разные периоды заболевания существенно различаются.
  • Первичный период
  • В первичный период пациента могут беспокоить ночные боли в костях.
  • Наиболее часто при этом отмечаются боли в трубчатых костях нижних конечностей.
  • Какие-либо другие объективные признаки болезни не обнаруживаются.
  • Поражение суставов в первичный период сопровождается упорными болями, преимущественно в плечевых и коленных суставах без признаков их воспаления.
  1. Вторичный период
  2. Во вторичный период сифилис костей может протекать в виде периоститов.
  3. Клинические проявления при этом включают в себя:
  • Болезненность при пальпации;
  • Припухлость с четкими границами.

Наиболее подвержены процессу большеберцовая кость, кости черепа и грудной клетки.

Заболевание суставов протекает в виде гидрартроза:

  • Боли в суставах, которые возникают  в состоянии покоя и уменьшаются при движении;
  • Припухлость сустава и болезненность при пальпации;
  • Покраснение кожи над суставом.
  • Третичный период
  • Третичный период характеризуется образованием гумм в веществе кости и надкостнице.
  • Образование гумм сопровождается более выраженной клиникой остеопериостита и появлением симптомов остеомиелита.

Процесс в костях на любой стадии приводит к развитию остеопороза, что проявляется патологическими переломами костей.

Суставные изменения имеют клиническую картину острых и хронических артритов и синовиитов.

Поражения костей при сифилисе: лечение

Вне зависимости от формы течения заболевания и стадии, основа лечения заключается в борьбе с возбудителем.

Для лечения применяются:

  1. I.Антибактериальные препараты: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и их комбинации;
  2. II.Препараты йода или висмута: бисмоверол, йодид натрия;
  3. III.Стимуляторы иммунитета: метилурацил, алоэ;
  4. IV.Витаминотерапия.

Кроме основной терапии проводится и лечение осложнений: пластика костей, лечение переломов, противовоспалительная терапия.

Сифилис костей — что делать?

  1. Сифилис костей встречается в любом возрасте и может быть обнаружен даже у новорожденных.
  2. Инфицирование наиболее часто происходит вертикальным путем от матери.

  3. Лечение заболевания достаточно эффективно на ранних стадиях
  4. При выявлении сифилиса, необходимо как можно быстрее начать лечение у венеролога.
  5. Это позволит снизить риск осложнений и улучшает прогнозы на полное выздоровление.

  6. Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка признаки сифилиса костей, обращайтесь к врачу.
  7. Лечение сифилиса костей назначает врач венеролог.
  8. Вы можете обратиться к государственному или частному врачу.

  9. На прием к венерологу можно обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.
  10. При себе необходимо иметь паспорт и полис.
  11. При обращении в платный КВД, лечение можно пройти на условиях анонимности.
  • Наш центр специализируется на лечении венерологических заболеваниях.
  • Вы может пройти полное обследование в одном месте.
  • При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.
  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение. Мазуров Дмитрий, киноактер
  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам. Артем
  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие. Коллектив группы НА-НА
  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.  Пчелкина Мария Сергеевна

Запишитесь на прием сейчас

Источник:

Артрит при сифилисе: причины, диагностика, лечение

Клиническая картина Артриты при сифилисе могут наблюдаться на всех стадиях болезни.

Поражение суставов в первичном и вторичном периодах болезни по своей сути является инфекционно-аллергическим, причем в большинстве случаев отмечаются лишь артралгии, реже — скоропреходящий полиартрит с ночными (в первую половину ночи) болями. Суставы пальцев рук и ног обычно не поражаются.

Особенно часты поражения суставов при врожденном сифилисе и в третичном (гуммозном) периоде приобретенного сифилиса. При этом различают первично-синовиальную и первично-костную формы гуммозного сифилиса.

Первично-синовиальная форма клинически протекает как хронический доброкачественный гидроартроз. Поражается обычно один сустав, чаще коленный, в дальнейшем синовит может развиться и в симметричном суставе. Начало острое или подострое, иногда после травмы.

Обычно сустав безболезненный, припухший за счет неравного утолщения синовии и выпота. Функции сустава страдают мало. Может пальпироваться болезненный участок на передней поверхности большеберцовой кости вблизи сустава. Почти всегда имеются другие признаки врожденного сифилиса.

Рентгенологически обнаруживается утолщение мягких тканей, окружающих сустав. Обычно имеется пятнистый периостит большеберцовой кости. Синовиальная жидкость — серозного характера с высоким содержанием полинуклеиновых клеток.

Реакция Вассермана при исследовании синовиальной жидкости в отличие от сыворотки крови может быть положительной.

Первично-костная форма (сифилитический остеохондрит) развивается главным образом у молодых людей. Процесс начинается с образования гумм в эпифизах костей, что ведет к дефектам костной ткани с образованием вокруг них зоны склероза и периостальной реакции, хорошо видимых на рентгенограммах.

При распространении процесса в сторону сустава образуется эрозия эпифизарной суставной поверхности, разволокнение хряща, развитие вторичного сифилитического артрита. Клинически постепенно развивается деформация сустава. Особенно характерно утолщение и увеличение надкостника.

Болевые точки соответствуют местам расположения гумм. Несмотря на выраженную деформацию сустава, функция его остается хорошей. Общее состояние не страдает, температура нормальная, СОЭ может быть увеличенной, реакция Вассермана обычно положительная.

Течение заболевания длительное, но специфическое лечение приводит к быстрому улучшению.

Диагноз Диагноз ставят на основании данных анализа, наличия внесуставных проявлений врожденного сифилиса, клинических особенностей артрита (ночные боли, водянка сустава, «белая опухоль», отсутствие болезненности при пальпации, хорошая функция сустава, несмотря на выраженную деформацию), результатов рентгенологического (костные дефекты, периоститы) и лабораторного (серологические реакции) исследований.

Лечение Лечение специфическое, проводится специалистом-венерологом. Для уменьшения суставных проявлений могут употребляться обычные противовоспалительные средства — анальгин, амидопирин, бутадион и пр.

Елисеева Ю.Ю., Бережнова И.А.

Сифилис костей

Как правило, болевые ощущения при таком заболевании пациент начинает ощущать в конце первичной – начале вторичной его стадии.

Чаще всего они возникают в нижних конечностях, а точнее – в длинных трубчатых костях.

При этом врач, к которому человек обращается с жалобами на боли, особенно усиливающиеся в ночное время, даже при самом подробном обследовании не обнаруживает видимого поражения.

Еще один вид поражений при сифилисе, касающийся костей – периостит либо же остеопериостит. Он локализуется в большой берцовой кости обеих ног, но, в отличие от обычного поражения, имеет внешние проявления: возможны болезненные припухлости. При отсутствии адекватного лечения не исключено развитие остеопороза, что чревато патологическими переломами.

Чаще всего кости поражаются в третичной стадии сифилиса. Для сравнения – так же часто, как и возникают кожные проявления данного заболевания. Это объясняется наличием гумм, которые приводят к некрозу костной ткани провоцируют инфекционную гранулему.

Отличить сифилис от туберкулеза на этом этапе позволяет рентгенологическое исследование, результаты которого должны показать, что остеосклероз превалирует над остеопорозом (при туберкулезе костей картина обратная).

Впрочем, одних рентгенологических данных для того, чтобы поставить точный диагноз, — недостаточно: потребуются еще данные клинических исследований и установление анамнеза.

Сифилис суставов

Данное осложнение этого венерического заболевания может возникнуть на любой из трех его стадий, несмотря на то, что довольно часто можно встретить информацию, утверждающую, что суставы поражает только третичная стадия. Для него характерны:

  • Артралгии – заболевание суставов, возникающее в течение месяца-полутора после появления твердого шанкра. Наблюдается сильная боль в плечевых суставах, а также в коленных. Болевые ощущения знаительно усиливаются в ночное время, при этом обследование суставов никаких видимых изменения не покажет.
  • Гидроартроз – развивается, как правило, во вторичном периоде заболевания, при этом присутствуют как внешние, так и внутренние проявления. Так, суставы опухают, а кожа, расположенная непосредственно над пораженным суставом, краснеет. Характерный признак – суставные боли появляются (и усиливаются) после длительной неподвижности, а после ходьбы исчезают. Локализуется в голеностопных, коленных и некоторых других.

Сифилитический артрит – осложнение, возникающее в третичный период заболевания. Может протекать в одной из следующих форм:

  • Острый синовит
  • Хронический синовит
  • Первичный синовиальный артрит
  • Первично костный артрит

Следует понимать, что сифилис костей и суставов – это не отдельное заболевание, а осложнение, спровоцированное венерической болезнью. Любой врач объяснит, что лечить следует не проявления – артрит, остеопороз и т.п. , а, в первую очередь, устранить первопричину – основное заболевание. Разумеется, это возможно только под строгим контролем врача.

Источник: https://okvd-br.ru/soputstvuyushhie-bolezni/sifilis-kostej-i-sustavov-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Когда возникает сифилис суставов и костей, как проявляется и лечится?

Поражение костной системы при третичном сифилисе

Сифилис костей и суставов — тяжелая патология, которая развивается спустя 2-5 лет после внедрения в организм человека бледных трепонем. Она протекает по типу остеомиелита, остита, периостита, сопровождается медленным, но упорным разрушением хрящевой прослойки крупных и мелких суставов.

Клинически сифилис костей проявляется болями в состоянии покоя и при движении, отечностью, повышением местной, а иногда и общей температуры. Лечение назначается преимущественно консервативное, но при значительном разрушении суставов требуется хирургическое вмешательство.

Когда кости и суставы поражаются инфекцией

Остеомиелит, остит, периостит развиваются чаще при третичном сифилисе, когда численность бледных трепонем в организме человека снижается.

В этом периоде ухудшается состояние не только опорно-двигательного аппарата, но и всех других систем жизнедеятельности человека. На хрящевые, костные ткани, связки, мышцы, сухожилия негативно влияет расстроившееся функционирование печени, почек, желудочно-кишечного тракта, головного мозга.

Но предпосылки к разрушению суставов, поражению костей воспалительным или дегенеративным процессом создаются еще в инкубационном периоде сифилиса. Ситуация усугубляется по мере распространения инфекционных агентов по организму, ухудшается после их проникновения в синовиальные сумки, надкостницу, эпифизарные пластинки костей.

У ослабленных больных, детей с врожденным сифилисом развитие этой патологии может происходить несколько раньше. При внутриутробном поражении плода его гибель может произойти, в том числе и из-за неправильного развития всей опорно-двигательной системы.

На каких стадиях чаще диагностируется поражение суставов и костей?

К поражению сифилисом костных и хрящевых структур, мышц, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний предполагают уже протекающие в организме патологии. К ним относятся все формы артритов и деформирующих остеоартрозов, хронические синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты, периартриты, остеохондрозы любой локализации, межпозвоночные грыжи.

https://www.youtube.com/watch?v=WFPSpfjrHuw

Но и у изначально здорового человека велика вероятность повреждения суставов и образующих их костей бледными трепонемами:

  • инкубационный период. В медицинской литературе описаны лишь единичные случаи развития воспалительных заболеваний скелета на этом этапе;
  • первичный сифилис. Патологии опорно-двигательного аппарата в этом периоде манифестируют ломотой и болями у 20% обследованных больных;
  • вторичный сифилис. Более чем у 10% пациентов венерологов при проведении инструментальных исследований выявляются протекающие преимущественно в крупных суставах воспалительные процессы;
  • третичный сифилис. У каждого третьего пациента, жалующего на боли в суставах при их сгибании и разгибании, обнаруживаются повреждения трубчатых костей, разрушения гиалиновых и волокнистых хрящей.

На поздних этапах сифилиса суставные деформации носят, как правило, необратимый характер. Кости и хрящи повреждены настолько, что не подлежат восстановлению консервативными методами. В таких случаях после вылечивания венерической патологии требуется установка эндопротезов.

Клиническая картина

Сифилитические артриты или остеомиелиты на начальном этапе развития протекают бессимптомно. Возникают только слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых несколько усиливается после физических нагрузок. Но по мере распространения бледных трепонем по организму их выраженность медленно, но упорно повышается.

Признаки поражения костей и суставов разнятся в зависимости от вида возникшего заболевания, стадии течения сифилиса:

  • первая. Для этого этапа характерны постоянные или эпизодические мышечные боли. Они появляются в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов. Характерный симптом патологического состояния — локальная боль в мышцах, усиливающаяся при пальпации. С течением времени в результате защитного напряжения скелетной мускулатуры может возникать ограничение объема движений в суставах. При отсутствии врачебного вмешательства наблюдается нарастание мышечной слабости с последующей атрофией волокон;
  • вторая. Возникают болезненные ощущения в костях из-за начавшего развиваться воспалительного процесса. В дневное время они не так заметны, а вот в ночные часы могут становиться причиной расстройства сна. Видимых изменений пока не наблюдается или отмечаются они крайне редко. Поражение трубчатых костей визуализируются небольшими, не резко ограниченными припухлостями. При нажатии на них возникают умеренные болезненные ощущения. Но значительно чаще поражение костей при сифилисе удается обнаружить только на рентгенографических снимках;
  • третья. Признаки сифилитического повреждения суставов и костей особенно заметны на завершающем этапе патологии. Их характер и интенсивность зависят от вида поражения, но и у остеомиелитов, и у артритов много общего в клинической картине. Возникают острые, пронизывающие или тупые, давящие, ноющие боли. Они особенно выражены днем, но лишь незначительно ослабевают в ночные часы. Появляются щелчки, хруст, потрескивание при сгибании суставов, наклонах или поворотах корпуса. В утренние часы кожа над разрушающимися суставами или телами позвонков отекает, краснеет, а объем движений заметно снижается.

Что обозначают кресты в анализе на сифилис, что делать, если их 4?

Одним из признаков начавшейся деформации скелета становится тугоподвижность. Часто она заметна утром или после продолжительного дневного отдыха. У человека возникают трудности при первых шагах, захвате и подъеме предметов. Ему требуется от 30 минут до часа, чтобы объем движений повысился.

Активизация бледных трепонем нередко приводит к развитию остеопороза. Это прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей клинически почти не проявляющееся. Обнаруживают его случайно, особенно если человек не подозревает о наличии у него сифилиса. Ведущий симптом остеопороза — частые переломы даже при несильных ударах или ушибах из-за истончившихся хрупких костей.

Типичные сифилитические поражения костей и суставов

На внедрение в опорно-двигательную систему бледных трепонем организм отвечает выработкой антител для их уничтожения. Одна из его защитных реакций — воспалительный процесс с повышением местной температуры, формированием отеков.

В инфекционные очаги направляются лимфоциты, лейкоциты, макрофаги для нейтрализации грамотрицательных спирохет. Но их недостаточно для полного очищения суставных и позвоночных структур от патогенных микроорганизмов.

Поэтому воспалительный процесс усиливается, распространяется на здоровые мягкие, костные, хрящевые ткани, мышцы, связки, сухожилия.

При сифилисе костей и суставов диагностируются воспалительные патологии. Но на конечном этапе не исключено развитие и деструктивно-дегенеративных заболеваний. Возникают они вследствие постепенного разрушения межпозвонковых дисков, хрящевой прослойки сустава.

Теперь костные поверхности не плавно смещаются, а цепляются друг за друга. Снижается и выработка синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. При отсутствии лечения хрящевая прокладка разрушается с возникновением анкилоза — полного или частичного обездвиживания на фоне сращения суставной щели.

Человек утрачивает навыки обслуживания себя в быту, становится инвалидом.

Ограниченный гуммозный остеопериостит

Так называется ограниченное воспалительное поражение надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные участки.

Причина развития остеопериостита — появление одиночных, множественных гумм, или поздних сифилидов в виде узлов, образующихся в третичном периоде сифилиса, необратимо разрушающих ткани с формированием грубых рубцов.

Периостит возникает из-за постоянного, продолжительного раздражения надкостницы. Его ведущими диагностическими признаками являются разрастания костных тканей на участках, где протекает воспалительный процесс. Клинически ограниченный гуммозный остеопериостит проявляется такими симптомами:

  • острыми болями при движении и в состоянии покоя;
  • умеренным отеком мягких тканей;
  • формированием плотных безболезненных утолщений кости.

При лечении сифилиса распространение патологии останавливается. Но при его несвоевременном поведении наблюдается сращение костных поверхностей. Наиболее часто подобное непрерывное соединение обнаруживается в мелких суставах пальцев, запястья, телах позвонков.

В венерологической практике отмечены случаи рассасывания гуммозного остеопериостита с замещением функционально активных тканей фиброзными. Наблюдается также распад надкостницы с формированием гуммозной язвы.

Гуммозная язва

После проникновения возбудителей сифилиса в кости и суставные структуры отмечается образование гумм. Патологический процесс развивается примерно через 5-10 лет после инфицирования человека.

Отверстие в центральной части гуммы сравнительно быстро увеличивается за счет распада, и образуется типичная гуммозная язва. Это приводит к истончению, разрушению определенного участка кости.

Гуммозная язва отличается от других сифилид такими признаками:

  • четкими, отвесными, инфильтративными, приподнятыми краями;
  • наличием в центре гуммозного стержня;
  • прозрачным желтоватым отделяемым клейкой консистенции (иногда с примесями гноя);
  • овальной или округлой формой;
  • дном с желтоватыми некротическими массами и грануляциями;
  • на фоне изъязвления рост инфильтрата может продолжаться с деструкцией хрящей и костей;
  • отсутствием свищей;
  • относительно быстрым разрешением;
  • формирование звездчатых рубцов.

Почему возникает сифилис у детей, как его диагностировать и лечить?

После проведения антибиотикотерапии сифилиса на участке с язвой образуется шрам с утолщенными краями, что значительно снижает функциональную активность кости. Если больной не обращался за медицинской помощью, то развивается ограниченный остеопороз. В дальнейшем именно на этом участке с большой вероятностью будут происходить переломы.

Гуммозный остеомиелит

Это гнойно-некротический процесс, поражающий кость и костный мозг, а также окружающие их мягкие ткани.

Патологический экссудат является результатом жизнедеятельности бледных трепонем, выделяющих в окружающее пространство токсичные для организма человека органических соединений.

При гуммозном остеомиелите отмечается омертвение центральной части кости и развитие на краях воспалительного очага остеосклероза — уплотнения костных тканей, увеличения и утолщения компактного вещества и трабекул.

Для данной формы сифилиса характерны следующие симптомы:

  • формирование очага флюктуации с накоплением жидкости в прилегающих к кости мягких тканях;
  • появление локализованных, резких, распирающих, усиливающихся при малейших движениях болей в области поражения;
  • образование отеков, покраснение кожи, повышение местной температуры.

При отсутствии врачебного вмешательства при остеомиелите происходит полное разрушение коркового слоя кости и надкостницы с образованием гуммозных язв. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит — острое воспаление связочно-сухожильного аппарата, синовиальной сумки, гиалинового и волокнистого хряща, рядом расположенных мягких тканей.

При осложненном течении остеомиелита у человека часто возникают симптомы общей интоксикации организма: повышение системной температуры, приступы тошноты и рвоты, головные боли и головокружения, слабость, апатия, психоэмоциональная нестабильность, сонливость или бессонница.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, анамнестических данных. Информативны и результаты функциональных тестов, выявляющих изменение чувствительности и мышечной силы.

Диагноз подтверждается или опровергается проведением биохимических исследований (ИФА на сифилис, МРП) для выявления типичных иммунологических маркеров патологии — антител, вырабатывающихся иммунной системой на внедрение бледных трепонем.

Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. О развитии патологии свидетельствуют такие признаки:

  • сужение суставных щелей;
  • диффузный или пятнистый эпифизарный остеопороз;
  • множественные или единичные краевые эрозии.

Анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. С помощью пункции выполняется забор биоматериала для серологических исследований и бакпосева.

Методы лечения

К терапии сифилитического артрита, остеомиелита, остеопериостита практикуется комплексный подход.

Но на начальном этапе лечения сифилиса всегда применяются антибиотики для уничтожения бледных трепонем.

Это помогает быстро снизить выраженность симптоматики, остановить распространение воспаления на здоровые ткани. Чувствительность инфекционных возбудителей к антибиотикам выявляется при бакпосеве.

Препаратами первого выбора обычно становятся пенициллины в виде инъекционных растворов (Бициллин 3 или 5). При гиперчувствительности к ним в лечебные схемы включаются антибиотики из групп макролидов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов.

Одновременно с антибактериальными средствами назначаются такие препараты:

  • глюкокортикостероиды для устранения сильных болей и острого воспаления — Дипроспан, Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • нестероидные противовоспалительные средства с противовоспалительным, анальгетическим, противолихорадочным действием — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам;
  • миорелаксанты для расслабления скелетной мускулатуры — Сирдалуд, Толперизон, Мидокалм.

После проведения грамотной антибиотикотерапии сифилис излечивается. Но требуется дальнейшее лечение поврежденных суставов и костей. Помимо медикаментов используются физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Больным показано санаторно-курортное лечение с ежедневными занятиями лечебной физкультурой, радоновыми и сероводородными ванными.

При неэффективности консервативного лечения, быстрого прогрессирования патологий опорно-двигательного аппарата требуется хирургические вмешательства, в том числе эндопротезирование.

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/kostej.html

Признаки сифилиса костей, способы лечения и прогноз

Поражение костной системы при третичном сифилисе

Некоторые венерические заболевания могут привести к нарушению функциональности всего организма. Одной из патологий, которая способна влиять не только на мягкие ткани, но и скелет, является сифилис.

Заболевание одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин. Оно может протекать латентно, что увеличивает риск распространения инфекции. Одной из форм венерического заболевания, которое часто не может быть своевременно диагностировано и вылечено, является сифилис костей и суставов.

Как сифилис влияет на костную систему и суставы

У пациентов, которые были заражены сифилитической инфекцией, риск поражения суставов и костей будет зависеть от того, насколько патогенная микрофлора распространилась по организму.

Случаи третичной формы, которые протекают с воспалительным процессом и разрушением костей и суставов, диагностируются реже, т. к. чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью еще до того, как начнут происходить необратимые процессы. Но само венерическое заболевание встречается часто.

Согласно статистическим данным, в мире ежегодно фиксируются около 12 млн случаев заражения данной болезнью. Около 28% от всего количества больных приходится на пациентов, которым был диагностирован сифилис костей.

В большинстве случаев инфекция начинает поражать наружную часть костной ткани. По мере прогрессирования болезнь распространяется по надкостнице, доходит в центр кости, а затем достигает костного мозга.

При формировании периоститов у больного наблюдается воспаление соединительной ткани, которая покрывает кость. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса приводит к образованию остеопериоститов. Воспаление затрагивает надкостницу и костную ткань. Когда патология распространяется на губчатое вещество и костный мозг, то у больного диагностируются остеомиелиты.

Под влиянием сифилиса суставы разрушаются не сразу. При сифилитической артралгии пациент испытывает боль в пораженной заболеванием области, несмотря на отсутствие воспалительного процесса. Хрящевые ткани не разрушаются.

При сифилитическом артрите болезненность сопровождается воспалительным процессом. Он может локализоваться в суставной сумке.

Характерные симптомы на разных стадиях развития заболевания

В большинстве случаев костная форма заболевания является следствием осложнения сифилиса. Поражение суставов и костей происходит по причине распространения патогенной микрофлоры из соседних тканей. Не исключается, что с самого начала развитие заболевания происходит в костном мозге или надкостнице. Чаще всего поражаются коленные, лучезапястные и локтевые суставы.

Сифилис провоцируется бактерией, которая называется бледной трепонемой. На начальной стадии заболевания, когда инфекция проникает в кровеносное русло, больной начинает испытывать симптомы интоксикации.

У пациента повышается показатель температурного состояния организма. В суставах и костях появляется ощущение ломоты. Плохое самочувствие может сохраняться от 1 суток до 5 дней. Даже без лечения наступает ремиссия, т. е.

симптомы исчезают самостоятельно.

Во вторичном периоде сифилитическая инфекция сопровождается такой симптоматикой:

  • лихорадка,
  • боли в костях и суставах,
  • трудности при сгибании пораженных суставов.

На данном этапе признаки заболевания могут наблюдаться 1-3 месяца, а затем самостоятельно исчезают. Продолжительность ремиссии бывает разной, поэтому третичный сифилис может проявить себя через 10, 20 или 30 лет. Сопровождается патология образованием гумм.

Шишки могут формироваться на любом участке кости или сустава. Их наличие причиняет пациенту боль. По мере прогрессирования болезни происходит деформация скелета. Костные ткани постепенно разрушаются, что может стать причиной переломов.

Участок, который поражен сифилитической инфекцией, становится опухшим. При нажатии на патологическую область пациент испытывает боль. При третичном сифилисе снижается трудоспособность.

Прогноз

Эффективность терапии будет зависеть от того, на каком этапе была начата терапия. При первых проявлениях патологии и правильно подобранной терапии сифилис можно вылечить полностью. Когда заболевание прогрессирует и приводит к необратимым изменениям костных структур, инфекцию тоже удается побороть.

Исправить изменения, которые произошли в тканях скелета на последних стадиях не всегда удается даже с помощью хирургического лечения. По этой причине пациент может остаться инвалидом.

Если сифилис не лечить, то он станет причиной сильных болей, ограничит возможности опорно-двигательного аппарата. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к несовместимым с жизнью поражениям организма.

Последствия и осложнения

Последствия, к которым может привести сифилитическая инфекция, прогнозировать сложно. Они зависят от эффективности воздействия лекарственных препаратов и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Сифилис оказывает сильное влияние на работу эндокринной системы. Это может отразиться на хромосомном ряде человека. Чтобы женщина, которая переболела сифилисом, смогла зачать, выносить и родить здорового ребенка, перед беременностью ей следует пройти полное обследование.

Кроме костной системы, сифилис поражает и другие органы. В результате перенесенного заболевания у человека может:

  • снизиться острота слуха и зрения,
  • нарушиться мозговая деятельность,
  • произойти атрофия печени,
  • нарушиться работа легких,
  • произойти поражение сердечно-сосудистой системы и пр.

В результате омертвления тканей начинает происходить процесс их гниения. На теле могут появляться гнойные свищи.

Если болезнь разрушает суставы, то кости скелета могут начать срастаться, что приведет к полной обездвиженности, т. е. параличу.

Поражение костей и суставов при врожденном сифилисе

Врожденная форма заболевания возникает по причине проникновения инфекции через плацентарный барьер (от больной женщины). При этой форме патологии часто случается замирание плода или нарушение его развития.

По внешним признакам грудной ребенок с врожденным сифилисом может выглядеть здоровым. Если не проявляется никаких симптомов заболевания, но есть подозрение на инфицирование, в 3 месяца детям делают пробу Вассермана.

В большинстве случаев признаки поражения сифилисом костной системы у таких пациентов отсутствуют по причине того, что женщина заразилась бледной трепонемой на последних сроках вынашивания. Из-за этого у некоторых детей сифилис может начать себя проявлять после 3 лет.

Влияние на костную систему сифилитической инфекции приводит к появлению таких патологий:

  • изменение нормальной формы черепа (голова становится ягодицеобразной),
  • западение спинки носа (его форма становится седловидной),
  • скопление жидкости в суставах,
  • дистрофия зубов,
  • специфический гонит (отеки, боль в суставах),
  • радиарные рубцы Робинсона-Фурнье,
  • саблевидные голени (изменение формы скелета ног) и пр.

Заключение

Полностью обезопасить себя от инфицирования сифилисом невозможно. Существуют методы профилактики, которые сокращают вероятность появления болезни. Чтобы избежать заражения, рекомендуется не вести беспорядочную половую жизнь, пользоваться барьерной контрацепцией и соблюдать правила гигиены.

При первых подозрениях на вероятность инфицирования бледной трепонемой необходимо пройти медицинское обследование.

В случае диагностирования сифилиса о заболевании следует проинформировать людей, которые находились в близком контакте с зараженным. Сифилис может передаваться не только половым путем.

Бытовые способы распространения встречаются реже, но, чтобы исключить вероятность инфицирования, следует сдать анализы.

Источник: https://narod-metod.ru/venerologiya/lechenie-porazheniya-kostej-i-sustavov-sifilisom

Третичный сифилис

Поражение костной системы при третичном сифилисе

Третичный сифилис – это очень опасный период инфекционного заболевания, вызванного проникновением в организм человека бледной трепонемы. Эта стадия патологии (вне зависимости от того врождённая она либо приобретенная) сопровождается поражением кожных покровов, слизистых поверхностей, ЦНС и внутренних органов.

Третичный сифилис в сравнении с первичной формой не имеет ярко выраженных проявлений. Носитель может не догадываться о своем статусе долгие годы, являясь при этом источником инфекции. На фото представлены характерные для запущенного сифилиса поражения.

Патогенез

Развитие инфекции (врожденной либо приобретенной), являющейся опасным венерическим заболеванием, проходит в несколько этапов:

  1. Начальный (ранний). Данный период сифилиса длится, включая и инкубационный, 10 – 90 суток. Проявляется в виде формирования твердого шанкра в области внедрения патогена.
  2. Вторичный. Ее продолжительность достигает 4 лет. Характеризуется появлением высыпаний на различных участках кожного покрова. В инфекционный процесс вовлекаются все органы и системы организма. При не оказании медицинской помощи переходит в латентную форму.
  3. Третичный. Формируется на 7-10 год от начала заболевания. Имеет тяжелейшие проявления. Может заканчиваться гибелью больного.

Вторичный и третичный сифилис – в особенности последний – диагностируются не часто, так как уровень современной венерологии позволяет своевременно выявлять и лечить патологию в начале развития.

Симптомы третичного сифилиса

Клинические признаки третичного сифилиса довольно смазаны. Типичным становится поражение дермы. Третичные сифилиды созревают постепенно, не сопровождаются симптомами воспаления и почти не доставляют каких-либо неудобств. Размещаются на ограниченном участке, заживают долго, образуют безобразные рубцы. Этим и различаются вторичный и третичный сифилис.

Дополнительно отмечается поражение слизистых, а также внутренних органов и систем. Типично и для вторичного и третичного сифилиса.

Поражение кожных покровов

Третичный период сифилиса сопровождается появлением специфических бугорков в разных слоях кожи, и гумм (узелков), местом локализации которых становится гиподерма.

Для образования сифилид требуется довольно много времени. Этот период протекает скрыто и практически не сопровождается появлением ощущений, которые человек смог бы интерпретировать как патологические.

Бугорки могут быть многочисленны, но гумма – всегда единичный элемент.

Вне зависимости от наличия/отсутствия язвенной поверхности, после разрешения на их месте образуются обезображивающие поверхность рубцы. Повторного развития сифилитических элементов в области рубцевания не происходит.

Бугорковые образования – наиболее частые симптомы третичного сифилиса. Формируются спустя два – три года после инфицирования. Но могут развиваться и позднее.

Визуально представляют собой подкожные уплотнения с четко очерченными границами. Кожа над ними становится гладкой и блестящей. Глубина залегания в эпидермисе разная. Диаметр равен нескольким миллиметрам. Цвет вариативен – от буровато-красного до синюшного (цианотичного) – и зависит от продолжительности существования сифилиды и глубины расположения.

Бугорки сгруппированы, но к слиянию не склонны. Иногда элементы начинают образовывать язву, но также способны медленно рассасываться.

Продолжительность процесса изъязвления вариабельна: от нескольких месяцев до нескольких лет. Вначале происходит размягчение центральной части новообразования.

При этом верхний слой эпидермы становится тонким и трансформируется в плотную коричневую корочку. По мере прогрессирования она покрывает практически весь элемент.

Но всегда остается небольшой краевой ободок, представляющий собой нераспавшуюся инфильтрированную ткань.

После того как корочка отпадает, открывается язва, края которой слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова. Дно покрыто некротической тканью зеленовато-желтого оттенка. В дальнейшем язва полностью разрушается. Происходит ее заживление с образованием неровного втянутого рубца, который окружает пигментированная кожа.

В случае постепенного рассасывания бугорка его поверхность становится шероховатой. Сам элемент – плоским и мягким при пальпации. Сформировавшийся атрофический рубец позднее получает оттенок здорового кожного покрова.

Выделяют следующие разновидности бугорковых сифилид:

  • сгруппированные;
  • серпенгирующие;
  • карликовые;
  • диффузные.

Гуммозное поражение кожи

Сифилитическая гумма – узел, расположенный в подкожном слое жира. Более редко диагностируется в костной либо мышечной ткани.

В период формирования гумм какие-либо неприятные ощущения у больного отсутствуют либо минимальны.

Выраженный болевой синдром указывает, что гуммозный узел расположен в надкостнице либо зоне нервного сплетения.

При сдавливании элементом крупного сосуда, вызывающее уменьшение его просвета, происходит нарушение питания конкретного участка дермы, что может приводить к развитию довольно значительного отека.

Узел представляет собой четко очерченное уплотнение, расположенное в подкожном жире. Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Размер элемента (в начальной стадии) – не больше 2,5 см.

Диагностировать гумму в период развития весьма проблематично. Выявляется она случайно.

Элементы располагаются по одиночке. В редких случаях могут быть представлены группой из четырех – шести штук. Основная область локализации:

  • ткани лица;
  • грудь;
  • на голове под волосами;
  • предплечья;
  • передняя поверхность голеней и бедер.

Более редко поражается область паха, пенис (в зоне появления твердого шанкра).

Узел быстро увеличивается в размере, достигает пяти – шести сантиметров. Начинает слегка возвышаться над поверхностью кожного покрова. При попытке смещения либо надавливания возникает болезненность.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Третичный период сифилиса сопровождается разрушением структуры ткани костей и хрящей, приводящим к инвалидизации больного.

Вначале происходит поражение надкостницы. Рентгеновские снимки отражают произошедшую трансформацию: ткани начинают напоминать собой гребень либо кружево.

По мере ухудшения состояния в процесс оказывается вовлеченным губчатое вещество кости, что завершается формированием гуммы (хорошо прощупываемого в ходе пальпации инфильтративного валика).

Состояние сопровождается появлением болезненности и в периоде полного покоя (ночной сон), и при любых движениях тела.

При кальцинировании гумма трансформируется в крупное уплотнение. Но в большей части случаев происходит полный распад инфильтрата с формированием глубокого изъязвления и дальнейшим образованием большого рубца.

В тяжелых случаях происходит поражение костного мозга по типу остеомиелита. Типичные симптомы:

  • выраженная интоксикация – слабость, цефалгия, разбитость;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в области поражения;
  • отек;
  • появление гнойного отделимого.

Изредка эта форма инфекционной патологии сопровождается нарушением структуры суставов и коротких костей. Повреждение элементов позвоночника, мелких костей выявить сложно. Потенциальным подтверждением становится улучшение самочувствия больного после получения специфического лечения.

Повреждение суставов определенной симптоматикой не сопровождается. Состояние характеризуется появлением болевого синдрома различной интенсивности, отеком, выявлением серозного внутрисуставного экссудата.

Последствием образования сифилитических гумм становится необратимое деформирование суставных тканей.

Типичный признак заболевания на данной стадии — разрушение костей носа. Ткани хряща, формирующие его кончик, полностью распадаются. Благодаря этому дефекту диагностирование болезни возможно при визуальном осмотре больного.

Поражение слизистых оболочек организма

Заболевание в третичной стадии проявляется в виде специфических изменений слизистых поверхностей. На них могут образовываться и единичные гуммы, и бугорковые элементы.

Вначале плотное, не причиняющее болезненности образование, трансформируется в стержневой инфильтрат. После отторжения центра оно преобразуется в рубцующуюся после заживления язву. Сформировавшийся рубец значительно ухудшает функции пораженной поверхности.

Гуммозное поражение языка протекает в двух формах:

  • диффузный глоссит;
  • единичная гумма.

Возникший после регенерации тканей рубец стягивает поверхность языка. В итоге нарушается артикуляция, человек не может полноценно жевать. Отмечается нарушение вкуса.

При развитии диффузной формы глоссита происходит утолщение языка, образование на его поверхности трофических язв, болезненных растрескиваний. В дальнейшем не исключено перерождение.

Если гумма появляется в тканях твердого нёба, то происходит распад и слизистых, и костной ткани. В итоге образуется свищ между носовой и ротовой полостями. У больного сильно нарушается артикуляция, пережевывание и проглатывание еды значительно затрудняется.

Серьезным последствием гуммозного поражения мягких тканей нёба становится уменьшение размера нёбной занавески в период образования рубца. Нормальный прием пищи и глотание становится затруднительным.

Поражение других органов

Вовлечение в патологический процесс внутренних органов происходит только при полном отсутствии специфичной терапии.

  1. Печень. Гумма в тканях органа становится причиной развития холестаза.
  2. Миокардит. Сопровождается общей слабостью, отдышкой при минимальных физических усилиях, аритмией.
  3. Воспалительно-дистрофические изменения аорты (типичны для висцерального сифилиса). Особую опасность представляет дилатация восходящего отдела, завершающаяся образованием аневризмы. Именно нарушение ее целостности и последующее кровоизлияние представляет особую опасность.

Сифилитические изменения остальных органов встречаются редко.

Лечение и прогнозы при третичном сифилисе

Лечение венерической инфекции проводиться в несколько этапов. В качестве подготовки больному проводится двухнедельный прием тетрациклина либо эритромицина. Следующий этап – получение пенициллина. Выполняется двумя курсами, перерыв между которыми составляет две недели.

Продолжительность курса, дозировка рассчитываются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит от таких факторов, как текущее состояние пациенты, область расположения гумм.

Кроме пенициллина пациент дополнительно проходит курс приема препаратов висмута. Если есть противопоказания – болезни почек и печени – то назначается третий курс лечения антибиотиком. При необходимости рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов и проведение симптоматической терапии.

В течение всего периода лечения заболевания необходим контроль основных показателей. Это касается крови, мочи, проб печени, ЭКГ и других.

Прогноз неблагоприятный. Адекватная состоянию терапия способствует замедлению прогресса инфекции, но восстановить функции пораженных органов получается не всегда.

Источники

  • http://www.rehelp.ru/zabolevaniya-s-ch/sifilis.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
  • http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/tretichnyj-sifilis.html#i
  • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html
  • https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis#i-2
  • http://bezboleznej.ru/tretichnyj-sifilis
  • https://ginekolog-i-ya.ru/tretichnyj-sifilis.html#3

Источник: https://venerolog-info.ru/tretichnyj-sifilis/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.