Есть ли у сифилиса 4 степень

Содержание

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать? – Венеролог

Есть ли у сифилиса 4 степень

  • Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.
  • В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.
  • Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.
  • Высвобождаются аутоантигены.
  • Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.
  • Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.
  • Результат может обозначаться крестами или числами (титр).
  • Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.

Сифилис: откуда берутся кресты?

  1. Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.
  2. Оценивается она «на глаз».
  3. В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.
  4. В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.

  5. Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.
  6. Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.
  7. Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.
  8. При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.
  9. Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.

  10. Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.

  11. Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:
  • гемолиза нет вообще – 4 креста (резко положительный результат)
  • гемолиз едва начался – 3 креста (положительная реакция)
  • значительный гемолиз – 2 креста (слабоположительная реакция)

Что значит сифилис 1 крест?

  • Если крестов только 2, реакция слабоположительная.
  • Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.
  • RW используется для:
  • скрининга сифилиса (массового обследования населения без клинических признаков инфекции)
  • подтверждения излеченности сифилитической инфекции

Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.

Это означает, что у человека может быть сифилис.

Такой результат часто говорит о:

  • начальной стадии заболевания, недавнем заражении, когда антитела ещё не успели выработаться в большом количестве
  • позднем сифилисе – если прошло несколько лет после инфицирования, титр антител уменьшается
  • ложноположительном анализе
  1. Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.
  2. Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.
  3. Несколько примеров:
  • беременность (чем ближе к родам, тем выше вероятность позитивной реакции, и тем больше крестов при выполнении RW)
  • рак
  • инфаркт миокарда
  • ревматоидный артрит и т.д.
  • В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.
  • Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.
  • Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.
  • Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.
  • В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.
  • Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.
  • Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.
  • Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.
  1. В таком случае ей ставят трепонемные реакции.
  2. Если они отрицательные, лечение не проводится.
  3. Но за пациенткой устанавливается наблюдение.
  4. Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.
  5. Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.

Что значит сифилис 3 креста?

  • Это положительная реакция.
  • С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.
  • Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.

Что значит сифилис 4 креста?

Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.

  1. Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.
  2. В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.
  3. Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.
  4. Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.
  5. Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.

Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?

  • Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.
  • Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.
  • После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.
  • Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.
  • Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.
  • Это состояние называют серорезистентностью.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?

  1. RW чаще используется для подтверждения излеченности.
  2. Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.
  3. Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.
  4. Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).

  5. При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.
  6. Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.
  7. Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).
  8. В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.

  9. В этот период RW позитивна у 100% больных.
  • Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.
  • Это нетрепонемное исследование.
  • Он направлено на определение антител к аутоантигенам.
  • Поэтому большое количество различных заболеваний и некоторые физиологические состояния приводят к ложноположительным реакциям.
  • Основные из них:
  • алкоголизм
  • беременность
  • подагра
  • туберкулез
  • прием некоторых препаратов (сердечных гликозидов, натрия салицилата)
  • пневмония
  • любые ревматические болезни
  • травма
  • отравление свинцом и некоторыми другими ядами
  • онкопатологии

У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.

Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.

Особенности ложноположительных реакций:

  • обычно это 2 креста
  • если определяется 4 креста, то титр антител низкий

Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:

  • раке или циррозе печени
  • лимфоме
  • лимфобластном лейкозе
  • ревматоидном артрите

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

Есть три варианта, почему это происходит:

  • скрытый сифилис (он может долго протекать во вторичном периоде без клинических проявлений)
  • больной получил лечение, RW применяется для контроля излеченности (даже если антибиотикотерапия не привела к элиминации возбудителя, бактерий становится мало, и симптомов они не вызывают)
  • реакция ложноположительная, на самом деле сифилиса нет (такое тоже встречается достаточно часто: по данным разных авторов 1-2,5% всех позитивных реакций – ложные)
  1. В любом случае врач никогда не поставит диагноз на основании одних только крестов.
  2. Нетрепонемные анализы, такие как RW, не могут быть подтверждающими.
  3. В случае позитивности этой реакции дополнительно проводят ИФА, РИФ, РПГА или другие диагностические тесты.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

Вариантов всего три:

  1. Неправильно поставленная реакция (некачественные реактивы, человеческий фактор)
  2. Первые полтора месяца после заражения (реакция ещё не стала позитивной, так как не выработалось достаточное количество антител в организме)
  3. Третичный сифилис (в этом случае RW становится отрицательной не менее чем у 25% пациентов)

Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?

  • Сегодня качественная RW используется всё реже.
  • Её вытесняет более объективная количественная реакция.
  • В ходе этого исследования определяется титр антител.
  1. Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.
  2. Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.

  3. Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.
  4. Примеры обозначений результатов:
  5. Чем больше вторая цифра, тем хуже.
  6. Это значит, что антител в крови много.

  7. Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.
  8. Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).

Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?

  • После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.
  • Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.
  • Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.
  • Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.
  • Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.
  • В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.
  • Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.
  • Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.
  • В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.
  • Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.
  • Наблюдение продолжают полгода.
  1. Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.
  2. Но его выполняют однократно.
  3. В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.

  4. Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.
  5. Врачи предпочитают проводить количественные реакции.
  6. В них лучше отражается динамика.

Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?

  • В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.
  • То есть, избавиться от них можно.
  • Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.
  • Что делать в такой ситуации?
  • Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.
  • При этом позитивные результаты RW считаются «серологическим рубцом».
  • Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.

Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?

Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.

Источник: https://okvd-br.ru/soputstvuyushhie-bolezni/sifilis-4-kresta-chto-eto-znachit-chto-delat.html

Последняя 4 стадия сифилиса – признаки, влияние на организм, лечение и диагностика

Есть ли у сифилиса 4 степень

Сифилитическая инфекция в процессе своего развития проходит несколько стадий. Чем характеризуется последняя 4 стадия сифилиса и какова эффективность лечения?

Сифилис — это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Оно относится к группе венерических, или передающихся половым путём. Для сифилиса характерна стадийность развития. На каждой стадии клинические проявления будут разными. Соответственно, и лечить заболевание нужно будет по-разному.

Признаки 4 стадии

В медицинской литературе 4 стадия сифилиса не выделена в отдельный пункт. По клиническим симптомам и лабораторной диагностике выделяют три стадии. Однако существуют отдельные формы сифилиса, которые чаще всего развиваются уже после многолетнего существования болезни. Их и объединяют понятием 4 стадия сифилиса.

Какие патологии сюда входят:

  • сифилитическое поражение нервной системы;
  • поражение внутренних органов;
  • патология опорно-двигательной системы.

4 стадия сифилиса является достаточно тяжёлым состоянием, зачастую приводящим к инвалидности. Наибольшая частота летальных исходов также наблюдается именно в эту стадию.

Что происходит с нервной системой

Часто формируется поздний нейросифилис — через 5-10 лет от начала болезни. В этот период происходит поражение нервных клеток и проводящих отростков. Это проявляется следуюшими патологиями:

  • сифилитическое поражение сосудов головного мозга;
  • образование в мозговом веществе специфических гумм;
  • менингит;
  • спинная сухотка;
  • прогрессирующий паралич.

Наиболее часто встречаются две последние формы. Спинная сухотка характеризуется практически бессимптомным течением. Обычно это заболевание выявляется случайно, при профилактических медицинских осмотрах. Иногда пациенты могут пожаловаться на ощущение ползания мурашек, недержание мочи. При осмотре больного врач может заметить следующие симптомы:

  • стойкое сужение или расширение зрачка, также они могут быть разного размера (анизокория);
  • нарушение сухожильных рефлексов на колене и голеностопном суставе;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • наличие кожных трофических нарушений.

При прогрессивном параличе наблюдается постепенно усиливающееся нарушение мышечных функций. У больного прекращают двигаться конечности и в конечном итоге заболевание может привести к полному обездвиживанию.

Поражение внутренних органов

Основными органами-мишенями для сифилиса являются печень и сердечно-сосудистая система. Соответственно, развиваются такие состояния, как:

  • специфический гепатит;
  • аортит;
  • миокардит.

При сифилитическом гепатите наблюдается разрастание в печени гумм — специфичных для этой инфекции бугорков. В результате страдают все функции печени. Пациент имеет характерный вид больного гепатитом — пожелтение кожи и слизистых, интенсивный зуд, повышенная кровоточивость.

При аортите формируется воспалительный процесс в средней и восходящей части аорты. После этого происходит расширение её полости и деформация стенки сосуда.

Серьёзным и жизнеугрожающим осложнением сифилиса является аневризма — истончение и расслоение сосудистой стенки, способное привести к разрыву аорты.
Миокардит на фоне сифилиса не отличается от миокардитов другого происхождения.

Больного беспокоит одышка, ощущение перебоев в работе сердца, периодические боли за грудиной. При осмотре можно обнаружить расширение левой границы сердца и приглушение сердечных тонов.

Поражение опорно-двигательной системы

На фоне сифилиса происходит поражение костей и суставов. Оно проявляется в виде следующих патологий у больного:

  • периостит;
  • остеомиелит;
  • артрит.

При периостите происходит образование в кости сифилитической гуммы. После этого начинают формироваться костные разрастания и краевые разрушения кости (узуры). Пациент в этот период жалуется на постоянные боли, усиливающиеся в ночное время.

Излюбленная локализация такого сифилиса — кости черепа и большеберцовая кость.
Если гумма прорастает всю толщину кости и достигает костного мозга — развивается остеомиелит.

В этот период наблюдается усиление болей и появляются признаки воспалительного процесса — общее недомогание, лихорадка.

Артриты на фоне сифилиса характеризуются интенсивными болями в области крупных суставов. Коленные, локтевые и голеностопные суставы деформированы и воспалены. После такого воспаления часто развивается инвалидность.

Диагностика и лечение 4 стадии

Диагноз ставится на основании типичной симптоматики, жалоб больного. Подтверждение конкретного заболевания осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

  • обнаружение в крови антител к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса;
  • ультразвуковое исследование сердца и печени;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография головы;
  • рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата.

Лечение сифилиса на последней стадии заключается прежде всего в приёме антибактериальных препаратов. Такое лечение назначает врач, основываясь на чувствительности бледной трепонемы к тем или иным антибиотикам. Обычно используются препараты из группы пенициллина, тетрациклины или макролиды.

В зависимости от того, какое поражение внутренних органов сформировалось на фоне сифилиса, назначается симптоматическое лечение. Оно может быть консервативным и оперативным. Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда нужно удалять особо крупные гуммы в мозге или печени, после полного разрушения кости или сустава.

4 стадия сифилиса уже не может быть излечена полностью, поскольку формируются необратимые изменения почти во всех внутренних органах. Лечение в этот период направлено только на замедление патологического процесса и облегчение симптоматики.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/na-4-stadii.html

Чем опасна последняя стадия сифилиса и как она выглядит?

Есть ли у сифилиса 4 степень

Сифилис развивается стадиями — для каждого этапа заболевания характерны свои симптомы и особенности. В медицине нет однозначного мнения о том, какая же стадия сифилиса является последний.

Одни утверждают, что третья, так как она характеризуются необратимыми процессами и в итоге приводит к смерти. Другие выделяют четвертую стадию, которая развивается в результате многолетнего существования болезни.

Как правило, сифилис выявляется на 1-2 стадии, но в редких случаях его диагностируют на самом запущенном этапе развития.

Чаще всего обладателями 3-4 стадий сифилиса становятся асоциальные группы лиц — алкоголики, наркоманы, люди без определенного места жительства.

У остальных симптомы болезни находят значительно раньше, поэтому назначают соответствующее лечение. Последняя стадия (третичный сифилис) появляется через несколько лет после заражения.

Это может произойти через 5, 10 и даже 15 лет — многое зависит от иммунитета человека, его образа жизни, а также изначального состояния здоровья.

Предпосылки к третичному сифилису

Сегодня такая стадия болезни встречается редко. Как правило, развитию этой формы способствуют следующие факторы:

  • Заражение в раннем или пожилом возрасте.
  • Неправильное лечение или его отсутствие.
  • Хронические патологии, травмы.
  • Постоянные алкогольные, наркотические и прочие интоксикации.
  • Сниженный иммунитет или болезни, ослабляющие защитные функции организма.
  • Чрезмерное эмоциональное, психологическое или физическое утомление.
  • Неполноценное питание, недостаток белков и нужных микроэлементов.

Третичный сифилис развивается примерно у трети заболевших. Как правило, у людей со скрытой формой заболевания.

Подробнее о третичном сифилисе рассказывает доктор на данном видео.

Формы и симптомы 4 стадии сифилиса

Болезнь на этом этапе развития, как и на ранних, развивается волнообразно — состояние пациента то резко ухудшается, то улучшается. В период ремиссии человек чувствует себя нормально и не заразен для остальных. При этом сифилис протекает скрыто, распространяясь все больше на внутренние органы и нервную систему.

На последней стадии происходят следующие необратимые процессы:

  • поражается нервная система;
  • нарушается работа опорно-двигательного аппарата;
  • поражаются кожные покровы;
  • начинается разрушение внутренних органов.

3-4 стадии сифилиса — это довольно тяжелое состояние пациента, сопровождающееся инвалидизацией и заканчивающееся смертью. В редких случаях болезнь сопровождается поздней розеолой — бледно-розовыми высыпаниями на коже размером до 2 см. Края пятен неровные и несимметричные. Нередко они шелушатся, но не зудят. Одновременно возможно появление бугорковых и гуммозных элементов.

Поражение нервной системы

На 3-4 стадии развивается нейросифилис. Болезнь заходит так далеко, что начинается разрушение нервных клеток и проводящих отростков. Гуммозные изменения затрагивают сосуды оболочек в основании головоногое мозга, что неизменно приводит к патологическим процессам. Среди наиболее распространенных изменений нервной системы на поздней стадии сифилиса отмечают:

  • образование гумм в структурах головного мозга;
  • поражение кровеносных сосудов мозга;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • спинная сухотка;
  • паралич конечностей.

На фоне изменения нервной системы появляются и другие нетипичные симптомы. Например, пациенты жалуются на резкое снижение зрения. При осмотре врач обнаруживает, что у больного зрачки нетипичного размера — один становится больше другого. Некоторые пациенты жалуются на стойкое ощущение мурашек под кожей.

Возможно нарушение работы суставов — чаще всего страдает коленный и голеностопный. Такие проблемы появляются из-за нарушения сухожильных рефлексов. Одновременно на коже появляются и разрастаются разнообразные трофические нарушения.

Все эти симптомы, постепенно накапливаясь, в итоге приводят к полному обездвиживанию больного.

Поражение кожных покровов

На теле появляются гранулемы — очаговые разрастания соединительной ткани. Их возникновение не сопровождается болью, зудом и прочими симптомами — больному они не доставляют никакого дискомфорта. В некоторых случаях образуется язвенная поверхность. После заживления могут оставаться рубцы. Повторно на одном и том же месте гранулемы не появляются.

На поздней стадии сифилиса обычно появляется бугорковое поражение — на коже появляются уплотнения с блестящей поверхностью диаметром в несколько миллиметров.  Цвет варьируется от темно-красного до синюшного. Выделяют несколько видов такого сифилида — сгруппированный, серпенгирующий, карликовый, диффузный. Они различаются характером бугорков, локализацией и скоростью их «созревания».

Еще одна форма кожного поражения — гуммозное образование, затрагивающее подкожные слои и реже — кости и мышцы. Обычно такие уплотнения располагаются на лице, волосистой части головы, предплечьях, бедрах, голени. Образование вырастает до 5-7 см и может привести к отмиранию тканей.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Сифилис неизменно меняет структуру костей  и суставов, что дает толчок другим патологическим состояниям. Артрит, остеомиелит, периостит — вот лишь немногие процессы, происходящие в зараженном сифилисом организме. Обусловлено это тем, что в костях образуется сифилитическая гумма. В результате кость разрастается, разрушается.

Процесс сопровождается следующими симптомами:

  • интенсивными болями, усиливающимися ночью,
  • общим недомоганием и лихорадкой,
  • ухудшением подвижности крупных суставов — коленных, локтевых голеностопных.

Если сифилис распространился на костную структуру, то довольно скоро наступает инвалидизация — человек не может свободно двигаться, суставы воспаляются, что приводит к выраженному дискомфорту.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного с учетом типичной симптоматики. Для подтверждения предварительных выводов врач назначает обследование:

  • анализ РПГА — определяет особенности склеивания эритроцитов с белками-антителами;
  • тест ПЦР — подтверждают или опровергают анализ РПГА (позволяет исключить ложноположительный результат);
  • прямые лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя сифилиса;
  • исследование крови на наличие антител к возбудителю этой инфекции;
  • УЗИ внутренних органов — с целью установить запущенность заболевания;
  • МРТ и КТ внутренних органов;
  • рентген суставов и костей.

Также назначают анализ ИФА — изучается особенности взаимодействия антител IgM и IgG с белками антигенами. Методика очень информативна для обнаружения скрытых форм сифилиса, когда болезнь не проявляется себя типичными симптомами. Обычно на этой стадии не остается сомнений в том, что это сифилис — последствия затрагивают многие органы и типичны для болезни.

Лечение

Лечение сифилиса на 3-4 стадиях производится по той же схеме, как и на ранних. Разница в том, что последовательно проводится два курса терапии. При правильной тактике удается полностью остановить прогресс заболевания и убить возбудителей вируса в организме.

Однако восстановить нарушенные функции органов и нервной системы не получится — эти изменения необратимы.

Лечение сифилиса происходит при участии нескольких специалистов, в зависимости от того, какие структуры организма затронуты: терапевта, дерматовенеролога, невролога, окулиста и др.

Лечение подразумевает прием антибиотиков, как правило, из группы пенициллинов, тетрациклинов или макролидов. Также назначается симптоматическое лечение в зависимости от того, какие изменения уже произошли в организме. Необходим и прием иммуностимуляторов, позволяющих укрепить подорванное здоровье.

В дополнение к медикаментозной терапии назначают специальную диету — количество жиров уменьшается, а белков становится больше. Также больному ограничивают физические нагрузки и запрещают любые половые контакты.

По возможности, нужно избавиться от стрессов, психического напряжения — все это отрицательно сказывается на результатах лечения. Длительность терапии зависит от запущенности заболевания. Если болезнь дошла до 3-4 стадии, то лечение может затянуться на 3-6 месяцев.

Через полгода после курса терапии проводится обследование пациента — если признаки заболевания сохранились, то назначают повторное лечение.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/poslednyaya-stadiya-sifilisa.html

Лечение поздних форм сифилиса

Есть ли у сифилиса 4 степень

Лечение поздних форм сифилиса осложняется тем, что в результате запущенности процесса системы органов претерпевают значительные изменения.

Они являются необратимыми и зачастую приводят к инвалидности или летальному исходу.

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого больного с учетом имеющихся осложнений.

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий.

Чем позже начато лечение сифилиса, тем сложнее бороться с возбудителем, так как в процесс вовлекаются все системы органов.

  • Спустя неделю после проникновения инфекции в кровь возбудитель разносится по всему организму.
  • Примерно через 2-2,5 месяца на стадии вторичного сифилиса начинается проявление высыпаний по всему телу и наблюдается снижение иммунитета. Продолжительность данной стадии может различаться по времени.
  • Чаще всего, на третьем году развития процесса при отсутствии лечения заболевания процесс переходит в третичную фазу. В некоторых случаях развитие третичного сифилиса может начинаться и в более позднем сроке. Длительность развития позднего сифилиса может составлять десять и более лет. Главным симптомом проявления инфицирования является наличие высыпаний на кожном и слизистом покровах.

Поздние стадии заболевания сопровождаются осложнениями со стороны:

  • сердечно-сосудистой системы (поражаются мышца сердца и крупные сосуды);
  • опорно-двигательного аппарата (разрушение костей и суставов);
  • пищеварительного тракта (печени и кишечника);
  • центрального и периферического отделов нервной системы.

Необходимо учитывать, что поражается не какая-либо одна система органов, а одновременно несколько.

Их развитие может быть связано с отсутствием адекватной терапии.

Но также и с возможными интоксикациями организма (например, спровоцированными употреблением алкоголя, хроническими инфекциями), и с черепно-мозговой травмой.

Поздние формы сифилиса относят к очень серьезным осложнениям, приводящим к опасным для жизни последствиям.

Побочные эффекты и осложнения могут быть вызваны самолечением на ранних этапах развития заболевания.

Симптомы инфицирования проходят в результате приема антибактериальных препаратов по собственной инициативе больного.

Но сам возбудитель не уничтожается, а переходит в неактивное состояние.

Спустя некоторое время бледная трепонема активизируется и продолжает разрушающе действовать на организм.

В результате развития поздних форм сифилиса наблюдаются следующие негативные последствия:

  • происходит разрушение клеток печени;
  • расслаивается аорта;
  • наступают параличи или парезы;
  • развивается кардиомиопатия.

Если инфицированный сразу же после появления симптомов заболевания обращается к специалисту, то в результате своевременно начатой терапии развитие возбудителей прекращается.

Эффективность проведенного лечения подтверждается лабораторным путем.

В результате удается избежать перехода заболевания в третичную стадию.

Основные принципы лечения позднего сифилиса

Только квалифицированные специалисты знают, как правильно лечить заболевание.

Правила терапии основаны на главных принципах:

  • Нельзя приступать к лечению заболевания, основываясь только на догадках и проявлении внешних симптомов. Обязательным условием является проведение полноценной диагностики.
  • При назначении лечения используют антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
  • Так как третичный сифилис требует продолжительной терапии, то подбирается такая схема лечения, которая обеспечит продолжительное действие активного вещества на протяжении всего периода терапевтического воздействия на организм.
  • В период активной терапии запрещается назначать препараты, которые могут стимулировать работу иммунной системы, чтобы не вызвать осложнения со стороны пораженных бледной трепонемой органов.

Цель медикаментозной терапии – это предупреждение опасных последствий для внутренних органов, которые могут быть вызваны инфекцией.

Какие анализы нужны перед лечением поздних форм сифилиса

Перед лечением у больного в обязательном порядке берут на исследование кровь.

При наличии симптомов поражения центральной нервной системы делают забор спинномозговой жидкости и проводят полное обследование организма на предмет наличия других заболеваний.

Кроме лабораторного обследования пациента в третичном сифилисе, доктор должен понять, какие органы поражены у больного и какими препаратами его нужно лечить.

Поэтому в качестве дополнительных методов диагностики потребуются консультации узких специалистов: терапевта, ортопеда, кардиолога, невролога, а возможно и других.

К какому врачу обратиться для лечения сифилиса

Не все знают, куда можно обратиться с подозрениями на сифилис?

Так как заболевание относится к венерическим инфекциям, то лучше сразу проходить обследование в кожно-венерологическом диспансере.

Какой врач будет принимать, зависит от клинических проявлений.

Женщин обычно лечит гинеколог-венеролог, мужчин уролог-венеролог, при кожных проявлениях – дерматовенеролог.

Особенности лечения поздних стадий сифилиса

В отличие от других ИППП, бледная трепонема до сих пор обладает высокой чувствительностью к группе пенициллиновых антибиотиков.

Поэтому в схемах лечения запущенных форм используют пенициллины.

Их применяют со времен начала противотрепонемной терапии.

Препараты пенициллиновой группы (список средств достаточно большой) обладают минимумом побочных действий.

У них отсутствует высокая токсичность по сравнению с другими группами антибиотиков.

От применения таких препаратов имеет смысл отказываться только, если организм на их использование отвечает аллергической реакцией или при наличии каких-либо серьезных побочных эффектов.

Наиболее частые схемы лечения заболевания:

  • Внутримышечные инъекции по 1000000 ЕД три раза в сутки с интервалом 8 часов между введениями в течение четырех недель. После двухнедельного перерыва инъекции возобновляют в той же суточной дозировке на протяжении двух недель.
  • В дозировке 600000 ЕД препарат вводят внутримышечно дважды в сутки (каждые 12 часов) ежедневно не менее одного месяца, затем делается перерыв на 14 дней. После еще в течение двух недель проводится антибиотикотерапия по той же схеме.
  • Применение пенициллина в дозировке 1200000 ЕД в сутки – всего одна инъекция каждые 24 часа. Длительность курса – 20 внутримышечных введений. Затем перерыв на две недели с последующим возобновление введения препарата один раз вдень на протяжении десяти дней.

Схема лечения скрытого третичного сифилиса такая же, как и заболевания в активной фазе.

Специалист может на свое усмотрение подобрать для пациента подходящий именно для него курс терапии.

Механизм действия антибактериальных препаратов сводится к уничтожению бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

Лечение осложненных форм сифилиса

Заболевание может давать серьезные осложнения на внутренние органы.

В зависимости от того, на какие органы распространилась инфекция, врачи применяют различные способы терапии.

Нередко перед назначением основного курса антибактериальной терапии прибегают к подготовительному этапу лечения.

Вначале проводят двухнедельную антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия (чаще всего тетрациклинами, Эритромицином).

Впоследствии переходят на пенициллины (Бициллин), сроки лечения которыми несколько отличаются от стандартных.

Также больному могут назначить Ретарпен – антибиотик пролонгированного действия.

Препарат вводят больному один раз в неделю.

Используют Мирамистин, антисептическое средство, обладающее бактериостатическим действием и оказывающее активизирующее воздействие на иммунную систему.

Проведение неспецифической терапии:

  • пиротерапия – усиление выработки тепла организмом;
  • витаминотерапия (витамины А, В, С, Е);
  • физиотерапия;
  • симптоматическое лечение – обезболивающие препараты, спазмолитики;
  • назначение иммуномодуляторов.

Проводится местное лечение гумм и бугорков.

При локализации их на коже применяются:

  • теплые ванночки с антисептиками;
  • аппликации с гепариновой, ртутной мазями или с препаратом «Ацемин»;
  • примочки на основе Димексида.

Если патологические образования располагаются в полости рта, то применяют полоскания растворами фурациллина или борной кислоты.

Лечение нейросифилиса

Лечение нейросифилиса таблетками неэффективно, поэтому проводится только с помощью инъекций, схема применения проводится в два этапа.

Первый – в течение 42 дней, второй – в двухнедельный срок.

Поражение центральной нервной системы имеет необратимый характер и очень тяжело поддается действию медикаментов.

Поэтому пациенту дополнительно назначают преднизолон.

В случае поражения бледной трепонемой легких проводится консервативное лечение.

В случае наступления необратимых последствий проводится хирургическое лечение.

Какие анализы сдают после лечения сифилиса

Для проверки эффективности проведенной терапии проводятся серологические реакции:

  • Кровь на RW.
  • Исследование ликвора на наличие возбудителя сифилиса. При поражении центральной нервной системы по истечении шести месяцев проводится контрольный анализ спинномозговой жидкости на наличие трепонем.

При положительном результате проводят повторное лечение.

Причины неэффективности препаратов могут быть связаны с:

  • неправильно подобранной дозировкой антибиотика;
  • отсутствием чувствительности микроорганизма к препарату;
  • наличием сопутствующей инфекции;
  • нарушением пациентом правил поведения (прием алкоголя, секс с инфицированным партнером и т.п.);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • повторным заражением.

Почему после лечения сифилиса возможен рецидив

Возникновение рецидива после проведенного курса терапии свидетельствует о том, что причина, вызвавшая недуг, не устранена полностью.

То есть в организме присутствует бледная трепонема, которая продолжает разрушительное действие.

Если благодаря антибиотикам организм не смог полностью избавиться от инфекции, то при первой же возможности микроорганизмы перейдут к активному размножению.

Важно понимать, что рецидив заболевания и повторное заражение – это совершенно разные понятия.

При повторном инфицировании в организм поступает возбудитель извне.

В то время как при рецидиве инфекция уже находится в крови.

Точно определить, что произошло, можно только с помощью специальных тестов.

Но, можно это сделать и опираясь на некоторые признаки:

  • при повторном заражении симптоматика заболевания начинается с проявления первоначальных признаков;
  • при рецидиве – отсутствуют первичные симптомы сифилиса, сразу кожа покрывается сыпью, на ней также присутствуют язвенные поражения, результаты ИФА свидетельствуют о давности процесса.

Сифилис относится к той группе патологий, когда очень сложно сказать, что процесс окончательно излечен.

Об излеченности можно будет говорить только после того, когда больной полностью закончит прием медикаментов.

Как правило, результат станет ясен только спустя несколько месяцев после того, как станут известны результаты анализов.

Если доктор решит раньше срока, что больной уже здоров и отменит лечение, то активизация бледных трепонем, которые останутся в организме, приведет к развитию рецидива.

Такое положение представляет опасность не только для окружающих, но и для пациента.

Важно знать, что примерно четверть переболевших повторно инфицируются.

Подтверждение окончательного выздоровления представляет сложности по ряду причин:

  • Реакция иммунной системы на возбудителя сифилиса не всегда адекватна. Состояние иммунитета врачи определяют при помощи анализов. Но случается так, что реакция может носить ложноотрицательный или ложноположительный характер. Если такое случается, то врач назначает еще дополнительные исследования с перерывами, иногда достигающими нескольких месяцев.
  • Не исключена возможность ошибки на этапе диагностики и лечения. В период проведения терапии ошибки могут возникать, как по вине доктора, так и больного. Причем понять, что ошибка имеет место можно только через большой промежуток времени. Поэтому специалисту необходимо определенное время, чтобы понять излечен пациент или нет.

Для лечения поздних форм сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/lechenie-pozdnix-form-sifilisa.html

Стадии сифилиса и особенности их течения

Есть ли у сифилиса 4 степень

Для каждого венерического заболевания характерно определенное течение всего периода болезни, от момента заражения до крайней степени поражения организма человека — при отсутствии лечения.

В случаях сифилиса, едино для мужчин и женщин врачи выделяют четыре стадии, каждая из которых отличается определенной выраженностью симптоматики, что позволяет правильно установить диагноз при проведении обследования.

Стадии сифилиса позволяют правильно определить срок заражения болезнью и спрогнозировать успех в терапии при начале курса лечения.

В наше время, благодаря современным программам по обязательному обследованию населения, количество пациентов с выявленным запущенным сифилисом уменьшается с каждым годом.

За счет регулярных медосмотров и обязательного скрининга, у более чем 75% инфицированных болезнь определяется при первичных стадиях.

В то же время случаи обнаружения хронической сифилитической инфекции на последней стадии заболевания крайне велики у лиц без определенного места жительства, у зависимых от алкоголя, наркотических средств, у лиц занимающихся проституцией.

В связи с этим разделение сифилиса на единую классификацию стадий позволяет врачам правильно проводить диагностику и назначать необходимые схемы лечения независимо от степени тяжести заболевания.

Принцип разделения сифилиса на стадии

Разделение трепонемной инфекции на периоды основано на изучении течения этого заболевания. Однако в большинстве случаев стадии включают периоды от момента проникновения возбудителя в организм человека до момента исхода болезни, который может быть крайне неблагоприятным, или даже летальным.

Для сифилиса характерно длительное течение с периодами обострения симптомов и эпизодами хорошего самочувствия с полным отсутствием симптоматики.

Стадии развития сифилиса включают:

  • начальную – нулевую, также называемую периодом инкубации;
  • первую – когда диагностируется первичный сифилис;
  • вторую – когда врачи диагностируют вторичный сифилис;
  • третью – когда диагностируется третичный сифилис.

В каждый из периодов, на фоне размножения возбудителя сифилиса – бледных трепонем, спирохет, в организме зараженного человека происходят определенные изменения и неизбежное поражение систем внутренних органов, сердца, сосудов и нервной системы.

Характерные отличия стадии начала сифилиса

Для каждой стадии заболевания характерны не только различные проявления сифилиса, но также и различный срок наступления симптомов. С первого дня инфицирования до стадии первичных клинических проявлений симптоматика у пациентов отсутствует, однако на фоне полного благополучия наблюдается размножение трепонем, то есть их инкубация.

Данный период может протекать от 3-4 недель, а у пациентов, часто принимающих антибиотики, — до полугода. На протяжении всей нулевой стадии внешне определить сифилис невозможно. Стандартные лабораторные анализы также первые 3-5 недель после заражения остаются отрицательными, что существенно усложняет диагностику.

Стадия первичных проявлений

Первая стадия сифилиса наступает только после окончания периода инкубации возбудителя (бактерии трепонемы) в организме человека. Наиболее часто первые проявления заболевания наблюдаются через 6-8 месяцев после заражения. Именно тогда становятся очевидными характерные кожные проявления.

На фоне появившихся в зоне заражения трепонемами первичных сифилом — шанкров или эрозированных участков — у больного появляется боль в лимфатических узлах и местный отек. Такие образования называются твердыми шанкрами, что является характерным признаком первичной стадии и появляются они четко в определенном месте. Общее состояние пациентов не ухудшается.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Данные симптомы сифилиса на ранней стадии проявления, при появлении в области половых органов, наиболее часто являются причиной обращения к врачам-гинекологам или -урологам. После обращения к терапевту или семейному врачу при жалобах на боль в горле или симптомах наподобие ангины или гриппа пациенты, как правило, попадают к венерологу.

Опытный специалист всегда поставит точный диагноз. Лечение при раннем обнаружении болезни позволяет полностью устранить возбудителя и в течение нескольких месяцев вернуться к обычной жизни.

Во многом заслуга этого заключается в регулярности и качестве современных схем обследования населения, ведь показанный всем скрининг позволяет выявлять сифилис не только на первой 1 стадии, но и в стадии инкубации, что, конечно, обеспечивает успех лечения и отсутствие опасных последствий.

Стадия вторичных проявлений

За первичной наступает вторая стадия сифилиса, при которой на смену высыпаниям в виде шанкров появляется сыпь по всему телу и наблюдается общее ухудшение самочувствия.

Данный период у большинства пациентов наступает по истечении нескольких недель после стадии первичного сифилиса. На фоне слабости и утомляемости поднимается температура тела.

Пациенты жалуются на боль в мышцах, костях.

Данные изменения состояния самочувствия связаны с продолжающимся размножением трепонем по организму человека, которые с лимфотоком и кровотоком попадают во все органы и системы.

Многие пациенты ошибочно принимают трепонемную инфекцию за грипп или простуду и лечатся соответствующе, однако такая терапия успешна против сифилитической инфекции не будет.

Во время периода вторичного сифилиса наблюдается не только кожная симптоматика, но и первые свидетельства поражения нервной системы. Имеют место быть головная боль, частое головокружение, нарушение работы органов пищеварения, перебои работы сердца.

Без специфического лечения на фоне выраженных симптомов через несколько недель сифилис 2 стадии из периода яркой симптоматики переходит в скрытую форму.

При таком латентном течении многие годы пациенты могут не испытывать никаких жалоб, однако это не означает того, что возбудитель устранен.

По истечению энного количества лет такой сифилис перейдет в третичную стадию, что сделает лечение крайне затруднительным в связи со значительным поражением внутренних органов и мозга.

Стадия третичных проявлений

Третья стадия наступает спустя годы течения трепонемной инфекции при отсутствии специфической терапии. В среднем, стадия наиболее тяжелого поражения организма наступает спустя 2-6 лет по окончании вторичной стадии.

Достаточно часто пациенты поступают в больницы с выраженной кардиологической или неврологической симптоматикой. Тогда болезнь обнаруживается случайно, когда положительный анализ на сифилис получают при стандартных лабораторных исследованиях.

В некоторых случаях пациенты обращаются с кожной симптоматикой и жалобами на уплотнения под кожей, которые также являются характерными признаки третичного периода и третичных сифилом – гумм. На фоне общей слабости и утомляемости у пациентов может наблюдаться патология любых органов и систем, нарушения работы желудка и кишечника, сердца, головного мозга.

Третичная стадия является последней и наиболее неблагоприятной. Исходом запущенной болезни может стать фатальный исход. Именно поэтому достаточно частая ошибка в классификации сифилиса — это выделение четвертой стадии, летальной. Для такого заболевания, как сифилис, 4 стадия не существует. Самая последняя стадия трепонемной инфекции – третья.

В настоящее время наиболее часто пациенты с первичным или вторичным периодом сифилиса выявляются при ежегодных медицинских осмотрах и при госпитализации в больницы, при сдаче стандартного скрининга на сифилис – реакции Вассермана. Пациенты с третичным периодом заболевания встречаются несколько реже, так как высокий процент лиц с запущенным заболеванием приходится на социально неблагополучные категории населения.

Где сдать анализы на сифилис и к кому обратиться?

Современная диагностика позволяет выявить заболеванием еще на ранних этапах, и благодаря комплексным методам случаи ложноположительных результатов сведены к минимуму. Но заниматься диагностикой, наблюдением и лечением должен только специалист в области венерологии с хорошим опытом работы.

Если вы сомневаетесь при выборе клиники и врача, «Гид по венерологии» готов стать верным помощником каждому пациенту. Наши специалисты с радостью ответят на все вопросы и помогут выбрать клинику для консультирования и обследования.

В наше время венерические заболевания не приговор. Обращайтесь в «Гид по венерологии», и мы поможем принять вам верное решение!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://sifilis-guide.com/stadii_sifilisa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.